抗高血壓藥物治療能使卒中複發風險顯著降低22%。
病情穩定的腦卒中患者,血壓≥140/90mmHg時應啟動降壓治療,降壓目標為<140/90mmHg。
——過度降壓又可導致低灌注性腦損害,促進卒中惡化,是發生卒中後認知功能障礙的重要基礎。
1、預防卒中複發:首選利尿劑、ACEI或二者聯合
卒中後降壓治療研究顯示利尿劑組患者卒中相對風險降低29%,總死亡相對風險降低9%,確立了利尿劑在卒中二級預防中的地位。
某研究結果顯示,ACEI+利尿劑組患者卒中風險降低43%,但ACEI單葯治療組患者卒中風險降低與安慰劑組比較差異無顯著性。
2、CCB或ARB對卒中的二級預防可能有益
CCB在預防卒中方面稍優於其他類降壓藥物。然而迄今為止,尚無CCB、ARB在卒中二級預防中的地位尚未確定。
3、不推薦β受體阻滯劑作為卒中一級和二級預防的初始選擇。
特別提醒:
含服短效硝苯地平,由於藥物吸收迅速,降壓幅度和速度難以掌控,對合併顱內外血管狹窄的患者有誘發卒中再發的風險。