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能不能通過大便性狀來判斷結腸癌?

只能從大便的性狀上懷疑病人是不是患有結腸癌,而不能判斷、確定。腫瘤位於結腸管腔之內,而結腸是糞便排出的必經之路,腫瘤佔位刺激腸壁、破潰、出血都可能引起大便的性狀改變。

成人結腸長度大約1.3-1.5m,盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸依次向下接直腸、肛門。腫瘤增大表面會缺血、破潰、出血,距離肛門口越遠,血在腸道內停留時間越久,結腸內的糞便稀糊狀,與血相混,糞便顏色就呈黑色,若病人便秘,則可能黑色發亮。腫瘤表面也具有一定的分泌功能,面積增大、粘液增多,若壞死、感染,膿血便也是結腸癌的特點。

腫瘤會刺激到腸管壁的內臟神經,影響到腸的蠕動,病人可能便秘,也可能腹瀉,還有可能便秘腹瀉交替進行。若腫瘤發生在盲腸、升結腸、右2/3橫結腸為右半結腸,由於腸管直徑寬大,所以大便異常改變時多伴有貧血、或者腹部能摸到包塊。左1/3橫結腸、降結腸、乙狀結腸腸管直徑要窄些,大便性狀改變時多有腹痛,嚴重的情況腸梗阻,腹脹如鼓、不能排便。

膿血便的情況也有多種情況,不一定就是腸癌,最常見的有潰瘍性結直腸炎,克羅恩病要少見些,最明顯的癥狀就是「雞鳴瀉」,病人很少有便秘,也多不會明顯消瘦。還有貧血、腹部包塊、腹痛、腹脹等癥狀也沒有特異性,大便改變伴隨這些癥狀說明不了問題,只是高度懷疑。

當大便性狀有改變時,懷疑、或者不能排除結腸癌時,結腸鏡是首選、也是必須做的,有些人做鋇劑灌腸、糞便化驗等等非「直接」檢查,有些「走彎路」。我是@劉永毅醫生,感謝您的閱讀!


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