自費疫苗到底要不要打？打一針就能防病，居然99%的人都有誤區

?疫苗，顧名思義，為預防傳染病而接種。

大多數人的童年陰影，基本都是國家規定並免費提供的第一類疫苗↓↓↓

第二類疫苗因為「非強製規定」且「自費」，常常背負著這個年紀不該背負的流言蜚語：「自費且自願=接不接種都可以」、「兒童都不強製，成人更沒必要」、「不安全無保障，還可能有不良反應」……

第二類疫苗到底到底該不該打？本期小湯特邀天津醫科大學總醫院濱海醫院兒科主治醫師孫方舟為你「掃盲」！

劃重點：「第一類」和「第二類」不按順位排序，和重要與否沒啥關係，只是簡單粗暴的以「要不要自掏腰包」來區分↓

（引自中國疫苗和免疫網）

但是！不免費≠不重要！有一些二類疫苗，是醫生都推薦的、有條件時需要接種的：

-----從小就該接種的疫苗 -----

13價肺炎疫苗

參考價格：800元/劑

目前國內的肺炎疫苗主要有13價和23價兩種，WHO優先推薦接種的是13價多糖結合疫苗。

13價適用於6周齡~15月齡，23價是2歲後。而2歲以下寶寶是肺炎球菌的最大下手目標！可能引起相關感染性肺炎、中耳炎、細菌性腦膜炎等嚴重疾病。

小湯劃重點

? 抓緊接種：共接種4劑，接種時間分別為2、4、6和12~15月齡，頭3劑要抓緊在6個月內完成接種。

? 貴但必要：總支出3000元左右，但接種很有必要！

Hib疫苗

參考價格：160元/劑

全名b型流感嗜血桿菌疫苗，另一個得到「國際推薦」的疫苗。

Hib可能引起嚴重的感染性疾病（尤其相關肺炎），5歲以下感染率很高，主要通過空氣飛沫傳播，傳播性強。因此Hib疫苗也是醫生強烈推薦接種的。

小湯劃重點

? 5歲前都可以接種，接種劑次和時間安排會隨起始時間而不同（2-6月齡共3劑，7-12月齡共2劑，1-5歲幼兒只需1劑），所以具體聽醫生的。

? 可選五聯苗（即白喉、破傷風、百日咳、脊灰和Hib聯合疫苗），雖價格偏高（約800元/劑，總成本3200元），但好處是寶寶挨針總次數從12驟降到4。

水痘疫苗

參考價格：199元/劑

美國、德國、希臘等國家都已將水痘疫苗納入了國家免疫規劃。在我國上海地區，水痘疫苗大部分預防接種站已經可以免費接種。

水痘相當「磨人」，又癢又疼還很可能留疤！而且傳染性極強，可通過打噴嚏、咳嗽等飛沫傳播，也可以通過衣物、玩具等直接接觸傳播。

除了可能誘發肺炎、腦膜炎等嚴重併發症，更可怕的是，首次患水痘痊癒後，病毒會潛伏在人體內埋下「定時炸彈」，很可能在日後激活堪稱「比生娃還疼」的帶狀皰疹（下文詳述）！

小湯劃重點

? 高發期：每年春冬兩季，建議這兩個季節前接種。

? 高發地：常在幼兒園、小學爆發，建議入托前接種。

? 疫苗安排：首次滿1歲可接種，1~12歲接種一次，13歲以上接種兩針。

輪狀病毒疫苗

參考價格：148元/劑

WHO建議所有國家在免疫規劃中納入供嬰兒使用的輪狀病毒疫苗。

輪狀病毒感染性腹瀉是全世界嬰幼兒急診和死亡的第二病因，病毒活躍在每年夏秋季，最大目標是6~24個月寶寶。

目前無特效藥治療，年齡越小癥狀越重，可能引發病毒性肺炎、腦炎、心肌炎等疾病。但只需接種這種「喝」的疫苗，就能大大降低寶寶「上吐下瀉」的受苦幾率，避免因此引起的脫水和降低點滴幾率。

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小湯劃重點

? 接種人群：3歲以下寶寶。

? 接種安排：3個月後可接種第一次，至3歲前每年9月前後接種1次。

流腦AC結合疫苗或4價多糖疫苗

參考價格：約100元/劑

流腦全稱流行性腦脊髓膜炎，危害極為嚴重，疫苗在我國免疫規劃裡，但分為自費和免費。

我國國內流腦疫苗主要分為4種：免費的包括流腦A群多糖疫苗、AC多糖疫苗，自費的包括流腦AC結合疫苗、4價多糖疫苗。

自費疫苗推薦理由很簡單，自費的流腦疫苗產生的免疫時限更長，覆蓋的流腦菌群更廣。

小湯劃重點

? 不同種類流腦疫苗交替接種不存在安全問題，但不同年齡以及交叉接種安排比較複雜，具體接種安排可諮詢醫生。

? 還可選擇AC-Hib三聯疫苗（即流腦AC（結合）+Hib聯合疫苗），理由很簡單：效果好，少挨針。

手足口病疫苗

參考價格：218元/劑

手足口病每年卷席各大幼兒園和小學，傳播性極強，可通過呼吸道、消化道和接觸傳播。

EV71是重症手足口的主要致病原，引發的重症手足口死亡率相對很高。感染嚴重時可出現腦炎、腦膜炎、肺水腫、心肺功能衰竭等嚴重併發症。手足口病疫苗指的是EV71疫苗，可有效預防腸道病毒71型引起的手足口病和皰疹性咽峽炎等疾病。

衛健委曾在頒發的《手足口診治指南》和《腸道病毒71型（EV71）感染重症病例臨床救治專家共識》中強調接種該疫苗的重要性。

小湯劃重點

? 雖然可大大降低手足口病重症和死亡的發生率，但不能百分百保證不得手足口病。

? 6個月以上可以接種，越早接種越好。1歲前完成效果更好，5歲以上暫不推薦。

? 接種時間：基礎免疫一共2劑，需間隔1個月。

-----長大也該接種的疫苗 -----

流感疫苗

參考價格：45~85元/劑

衛健委頒發的18年版《流行性感冒診療方案》推薦，6月齡~5歲兒童、≥65歲老人、肥胖者、孕婦等流感易感高危人群建議接種流感疫苗。

此外，經常接觸各類人群者如一線醫療工作者、養老院或托嬰機構工作人員等也建議接種。

流感疫苗接種的最佳時間是高發期前1-2個月。在我國，流行性感冒主要集中在每年11月到第二年3月左右爆發，因此疫苗接種一般安排在每年9~11月。具體時間因各地氣候而異。3歲以內需接種2劑，間隔28天；3歲以上接種1劑即可。

HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗

參考價格：效價不同價格不同

全球平均每1分鐘就有1名女性患宮頸癌，每2分鐘就有1名宮頸癌患者死亡，幾乎所有的宮頸癌都是由HPV感染導致！而接種HPV疫苗，就可以有效降低宮頸癌患病率。

目前國內HPV疫苗有2價、4價和9價三種。2價580元/劑，4價823元/劑，9價約1300元/劑。都要接種3次。

簡單總結：首選9價，預防的病毒類型更多，但僅限16~26歲的女性/男性；超齡者可選2價（20~45歲女性）或4價（20~45歲女性/男性），也可以預防較常見的HPV病毒感染。

帶狀皰疹疫苗

參考價格：不低於600元/劑

很多人都聽過「纏腰龍」、「蛇盤瘡」，說的就是帶狀皰疹，春秋季節多見，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，「生蛇」號稱痛感超越「分娩疼痛」，而且還會有其他併發症和後遺症。

疫苗終於在國內迎來上市，樂觀估計今年內一線城市即可接種。超過50歲及曾患水痘者，都有機會被「生蛇」困擾，且發病率隨年齡增大而呈顯著上升。因此雖然預測價格較貴，但仍然建議50歲以上長者接種「蛇針」，共2劑，間隔至少兩個月。

審稿專家：孫方舟

天津醫科大學總醫院濱海醫院

兒科主治醫師

圖片來源：海洛、網路

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