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日本乾細胞:轉移性肝癌的個體化治療

轉移性肝癌

轉移性肝癌,又稱繼發性肝癌,是指全身其他部位的惡性腫瘤轉移到肝臟而形成的腫瘤。肝臟是人體最大的實質臟器,血液供應豐富,不僅肝臟的原發腫瘤容易發生肝內或肝外轉移,肝臟也是其他很多惡性腫瘤轉移的常見部位。在惡性腫瘤的發展過程中,有25%-50%的原發腫瘤會轉移至肝臟。據統計,肝轉移腫瘤的發生僅次於淋巴途徑的轉移。

為什麼腫瘤都「願意」向肝臟轉移?

肝臟是惡性腫瘤轉移最常見的靶器官之一,腫瘤的生長和正常的細胞一樣,也需要大量的營養供應,由於肝臟接受肝動脈和門靜脈雙重血供,血流豐富,並且肝臟內血液流速也相對較慢,所以相對於其他的器官來說,肝臟是一個優質的「庇護所」,從原發灶轉移至血液的腫瘤細胞容易在肝臟內停留,在肝臟豐富的營養物質「滋養下」,最終形成新的腫瘤。而且門靜脈引流多個臟器的血液迴流,導致胃腸腫瘤經門靜脈轉移入肝,肺癌、乳腺癌等經肝動脈轉移入肝,膽囊癌經淋巴路或直接侵犯轉移入肝。

轉移性肝癌的治療策略

轉移性肝癌不僅在原發腫瘤來源、腫瘤基因和生物學行為等方面存在個體化差異,而且在腫瘤進展階段、解剖學特點、機體功能、併發症等方面亦存在差異。轉移性肝癌治療涉及原發腫瘤肝轉移腫瘤兩個方面,如何合理選擇治療手段及治療時機,是轉移性肝癌治療的關鍵。

轉移性肝癌的治療方法

1手術

惡性腫瘤肝轉移手術切除是首選的治療方法,目前轉移性肝癌手術切除適應證包括:原發腫瘤灶能或己經切除;根據一系列指標可判斷肝轉移灶可完全切除,且余肝功能正常;全身狀況允許,心、肺、腎功能良好,沒有不可切除的肝外轉移灶。

2 局部消融

利用影像技術(超音波、CT或MRI)引導下對腫瘤靶向定位,局部採取物理或化學方法直接殺滅腫瘤組織。

3 化療

轉移性肝癌是由其它惡性腫瘤轉移到肝臟形成的腫瘤,其性質不同於原發性肝癌,針對原發腫瘤的來源和生物學特性選擇敏感的化療藥物進行轉移性肝癌的治療,治療效果顯著高於原發性肝癌。

4放療

體部立體定向放療是一種外放療技術,對體部腫瘤進行精準定位的高劑量放療治療。能夠很好地控制局部腫瘤且對周圍正常組織的損傷小,已用於轉移性肝癌的治療。

5分子靶向葯

通過特異性作用於腫瘤發生、發展過程中的某一個或某一些關鍵分子位點來殺傷或抑製腫瘤細胞,與傳統化學療法不同,分子靶向藥物治療具有作用位點明確、不良反應小等特點。

目前任何一種治療轉移性肝癌的方法均有其各自的適應證,對於不能手術根治切除的轉移性肝癌,單一治療方法難以達到治癒或控制腫瘤進展,需要兩種或兩種以上治療方法有機地聯合,達到協同增效的治療效果。依據患者的具體情況,分析其個體特性,結合臨床醫生的臨床經驗和最佳證據,制定出符合循證醫學原則的個體化治療方案,才能使轉移性肝癌患者最大程度獲益,改善患者生存質量,延長生存期。


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