較真要點：
查證者：王宇歌|美國國立衛生研究院博士後研究員，免疫學博士
一、據媒體報導，美國首例新冠病毒確診病例在接受瑞德西韋作為同情用藥診療之後病情出現迅速緩解，這是否可歸功於瑞德西韋？
不能，無法確認是瑞德西韋發揮了作用，還是因為其他原因。
首先來看一下病例的情況。根據NEJM的報告，該患者從1月21日到1月26日發熱，體溫在38.8攝氏度以上。在1月26日也就是住院第七天晚上，該患者接受了瑞德西韋治療。7天的時間，其臨床症狀出現了較大改善，他不再需要吸氧，氧飽和度也恢復到了94%-96%。
之所以無法判斷，原因有三：
1、該患者入院7天才接受了瑞德西韋治療，對於很多急性病毒感染病來說，7天已經達到了病毒感染的周期。病毒感染往往具有自限性，所以很多急性病毒感染會在一周左右就逐漸痊愈。
2、由於該研究沒有提供患者用藥前/用藥後的外周血病毒血症/病毒載量數據（僅有鼻咽/口咽拭子病毒RNA數據），沒有這個數據，就無法判斷，是否在用藥後患者體內病毒RNA立刻下降。
3、另外，該患者接受了各種支持治療，這些治療可能對其症狀緩解也有很大幫助。
基於以上分析，無法判斷其症狀減輕是否歸因於這個藥物。除非在隨機對照實驗中或回顧性研究中具有統計學顯著性，否則無法通過一例病例證實某種藥物的有效性。
二、有傳言稱：瑞德西韋是“殺敵八百自損一百萬，會暫緩人體新陳代謝，副作用比化療嚴重”，這個說法對嗎？
目前沒有看到臨床研究或者報導，來討論瑞德西韋作為新冠肺炎治療藥物的副作用。
但瑞德西韋之前作為埃博拉的治療藥物，已經完成了三期臨床試驗（通過一期二期，三期失敗了）。當時有175例患者注射過瑞德西韋，9例患者報告了嚴重不良反應，其中8例都被認為與藥物無關，有1例嚴重低血壓被認為可能與藥物有關。
瑞德西韋雖然之前沒有在中國人身上試驗過，在其他人種試驗的安全性表現還很不錯，而且療程很短，安全性的擔憂不是特別大，主要還是擔心沒效。
另外，瑞德西韋的靶點是病毒RNA聚合酶，只有病毒有，而人自身沒有，因此這個藥的特異性很強。理論上，不會產生嚴重副作用。
注：FDA藥物人體臨床試驗分3期：第一期是為了監測藥物可能存在的毒副作用；第二期試驗是要檢測藥物的有效性；第三期試驗需要更多的人來進一步驗證藥物有效，並且與現有的治療措施作比較。
三、有傳言稱：瑞德西韋有很高的肝毒性，由於肝上也有病毒特異識別的ACE2受體，而瑞德西韋會抑製該受體，可以預期重症患者會表現出高肝損傷，兩者結合，直接爆肝？
這個傳言有很多常識性錯誤。
首先， ACE2是人血管緊張素轉化酶2，該受體在人體內廣泛分布。臨床上將該受體的抑製劑——血管緊張素轉換酶抑製劑，作為治療高血壓的常用藥。這是一個經過時間驗證的，療效非常好的藥物，沒有任何的肝損害。所以說“抑製ACE2受體會引起肝損害”是非常荒謬的。
其次，雖然新冠病毒2019-nCov的已知受體是ACE2，但瑞德西韋是作用在病毒的RNA聚合酶（人沒有RNA聚合酶），目的是抑製病毒的複製，並非抑製病毒和ACE2的結合，所以瑞德西韋和ACE2這個受體根本沒有任何關係。
想了解更多關於新型冠狀病毒的內容？微信搜索“騰訊較真辟謠”小程序，點擊“問答”進行提問，較真妹等你哦~
版權聲明：本文系騰訊較真獨家稿件，未經授權，禁止媒體轉載。歡迎個人轉發至朋友圈。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室