上午，一場突如其來的搶救
上午，急救人員正在急診室按部就班地上班，突然從大廳北側傳來一陣陣驚呼，其間夾雜著東西摔倒的嘈雜聲。醫護人員急忙衝出去一看，北邊內一科門診門口，有一個老年男性病人突然暈倒了！
擔架車，氧氣，快來搶救！
口唇紫紺、口吐白沫、昏迷不醒的患者在內一科坐診醫生梁主任的大力協助下（患者身材肥胖，抬送頗為費力），很快被醫護人員推到急診搶救室。患者家屬跟著幾個女人在搶救室門口大呼小叫，她們的頭腦和思緒，此時，已經陷入驚慌失措的混亂狀態。值班醫護人員立即投入搶救。平臥、吸氧、清理呼吸道、急查床邊心電圖、建立靜脈點滴通道、心電監護……患者處於昏迷狀態、雙側瞳孔等大等圓，對光反射可，首測血壓160/79mmHg，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度96%……患者口唇顏色漸漸轉紅潤，但仍處於昏迷狀態，急查心電圖未見特殊異常，排除心源性暈厥，值班醫生經過分析，開始考慮暈厥由腦血管疾病引起的可能性很大，當下，需要給患者急查一個頭顱CT，以排除腦血管意外。
與患者家屬做告知談話後，在多名醫護人員的護送和監護下，大家小心翼翼地呵護著患者的氧氣管和點滴管，一行人推著擔架車，往患者往放射科裡轉運。
CT結果很快出來了，果不其然，檢查結果顯示：患者突發腦出血！
下午，猝死在公車上的乘客
下午值班，同事們都在停車場踴躍參與醫院舉辦的秋季運動會的時候，120急救指揮中心突髮指令，暈倒，緯二路與樂山路交叉口！
急救隊員迅速集結到位，救護車呼嘯著駛向呼救現場。
在樂山大道右側的路邊，停著一輛灰色的公車，是市區到遂平縣城的那種城鄉車，一個女人見到救護車，趕緊揮手。
急救隊員趕緊下車查看。只見一個面色、口唇紫紺的中老年男子，年約50歲～60歲，蜷縮在公車的後排車位上呼之不應。車上司乘人員說是公車正在行駛過程中，後排車座上有乘客驚呼「有人暈倒了！」，並紛紛往前排躲避，公車司機立即停車查看，乘客見狀趕緊下車。
面色紫紺，觸摸頸部大動脈無搏動，聽診無心音，血壓測不到，瞳孔散大固定，對光反射消失，無自主呼吸，呼吸心跳停止！立即進行胸外按壓，可是，在救護車狹窄的空間裡，急救操作很難施展，患者身軀高大、體型肥胖，一個醫生、一個護士，根本抬不動患者，呼喚留在車上的一名男子，還有救護車司機下來幫忙，幾個人總算把其平放在公車中間的過道裡，繼續為其輸氧、胸外按壓……其實，從這名乘客發生暈倒，到公車呼叫120，再到救護車到達呼救現場，中間何止15分鐘，早就錯過了最佳的心肺復甦時間，但必要的急救程序，作為120急救隊員，還要履行急救職責，因為，醫護人員面對的是生命！
在為患者進行胸外按壓過程中，醫生很快就累得滿頭大汗、汗流浹背，其間，隨著胸外按壓的進行，醫生還明顯的感覺到患者的胸骨隨著按壓動作的實施，有疑似骨折之感。遂停止按壓，再次判斷患者生命跡象無果，就在公車上為死者拉了一張直線心電圖，上面再次以鐵的事實證明，這突如其來的心跳驟停，使眼前的這名壯漢猝然而逝，而急救隊員面對這種早已超過黃金急救時間的呼救，亦是回天乏力。
兩例急危重患者搶救，一個突出的共同點
縱觀這一天之中的兩例危重患者搶救，參與現場施救的急救隊員有一個最突出的感受就是，這些突髮狀況的患者，都是體型肥胖者。
肥胖、超重者，不僅容易罹患各種危及生命的心腦血管疾病和意外，更會給急診搶救工作，帶來很大的被動和困難。
兩例急危重患者的搶救過程中，急救隊員最大的感受就是，在轉運、為患者擺放體位施救之時，以現有的人力物力，很難做到精準、快捷的施救到位。常常地，急救隊員要吃力的抬、拖、拉……各種方式，試圖使之達到期望中的搶救場所，擺好最佳施救姿勢和體位，而在做這些基礎性的前期工作時，常常要為之消耗巨大的體力、浪費寶貴的時間。當然了，現在的各種急救轉運工具為什麼總是損壞？與超重、肥胖患者的大量湧現，息息相關。
為人者，睡獅夢醒吧。一定要控制自己的飲食和體重，讓自己動起來，建立健康的生活方式，擺脫這些「富貴病」的纏繞。
為醫者，診療之餘，一定要教導患者及家屬，合理飲食、適當運動、戒煙限酒、控制體重，把減肥，當做健康的頭等大事來抓。健康教育，醫者任重而道遠。
(作者：納洛酮 供職於河南省駐馬店某醫院急診科）
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