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當活菌製劑遇上抗生素

作者:劉英 百色市人民醫院

前段時間有年輕藥師詢問,所有的微生態製劑都必須與抗生素分開服用嗎?答案是否定的,並不是所有的微生態製劑必須與抗生素間隔服用。常用含活菌微生態製劑有:金雙歧、麗珠腸樂、促菌生、乳酶生、聚克、媽咪愛、美常安、米雅、培菲康、貝飛達、整腸生等。

1不宜與抗生素合用的有:

金雙歧,活菌成分為長型雙歧桿菌、保加利亞乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌;麗珠腸樂,活菌成分為雙歧桿菌;促菌生,活菌成分為蠟狀芽孢桿菌;乳酶生,活菌成分為嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌和糖化菌。這四種活菌製劑對抗生素敏感,不宜與抗生素合用。

2可與抗生素合用的有:

聚克,活菌成分為乳酸桿菌、嗜酸乳酸桿菌和乳酸鏈球菌等活乳酸菌,對青黴素類、頭孢菌素類、大環內酯類、氨基糖苷類、四環素類、喹諾酮類等多種抗生素具有耐藥性,可以合用。

媽咪愛、美常安,活菌成分為糞鏈球菌和枯草芽孢桿菌,對多種抗生素耐葯,可與抗生素合用。

米雅,活菌成分為酪酸梭菌,對多種抗生素耐葯,可合用。

另外,樂托爾及乳酸菌素片為死菌製劑,可與抗生素合用而不影響療效。


3可選擇性與抗生素合用:

培菲康、貝飛達,活菌成分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌和糞腸球菌,對阿莫西林表現為耐葯,故可與阿莫西林合用。其中長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌對青黴素、氨苄西林、苯唑西林、頭孢唑林、頭孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、阿米卡星、四環素、紅霉素、慶大黴素、復方磺胺甲噁唑、克林黴素、呋喃妥因、鹽酸小檗鹼、利福平、萬古黴素敏感;糞腸球菌除對頭孢唑林、阿米卡星、克林黴素、甲硝唑耐葯,對其它藥物敏感,故培菲康不宜與除阿莫西林以外的抗菌葯同時應用,避免降低藥效。

整腸生,活菌成分為地衣芽孢桿菌,對青黴素、氧呱嗪青黴素、頭孢唑啉、頭孢噻肟、克林黴素、紅霉素、慶大黴素等耐葯,故可以與此類抗生素合用。對氧氟沙星、環丙沙星、亞胺培南西司他丁鈉(泰能、泰寧)、復方磺胺甲噁唑、四環素、呋喃妥因、萬古黴素等高度敏感,故不能與此類抗生素合用。

4服用與貯存的注意事項:

1. 有些活菌不耐胃酸,宜在餐後30分鐘服用,如培菲康、金雙歧、貝飛達、麗珠腸樂、媽咪愛;

2. 不宜用熱水送服,應用低於40℃的溫開水送服,以免破壞有效成分;

3. 含活菌製劑不宜與收斂吸附劑如氫氧化鋁、活性炭、蒙脫石散、鉍劑、鞣酸等同服,避免吸附或滅活;

4. 貯存條件:微生態製劑中的活菌數與儲存條件密切相關,活菌一般怕熱、怕光、怕濕。培菲康、金雙歧、麗珠腸樂應於2~8℃避光保存。媽咪愛、美常安應於室溫、乾燥、避光處保存。米雅應於室溫、乾燥處保存。聚克應於25℃以下、避光、密封保存。

來源:上海葯訊

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