感冒，點滴一定好的快嗎？

經常聽到患者說：「醫生，流鼻涕兩禮拜了，我要打吊水，點滴好的快？」

醫生一臉不屑：「誰說的，你一個感冒輸什麼液？先抽個血看看」

患者說：「我聽家裡老人說的···我不抽血，就要點滴」

這是非常常見的對白，背後的問題是感冒是否點滴就一定比吃藥好的快呢？國內很少有人做過這樣的研究。長期以來世界衛生組織的提倡就是用藥時能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈點滴。

先來說說點滴是不是快？

藥物、微生物、人體三者之間的關係是複雜，感冒時藥物治療隻佔三分之一的效果。所以不要誇大藥物在疾病恢復中作用。有人做過統計，就吸收速度來講，點滴比肌肉注射快10分鐘，肌注比口服快10分鐘，靜脈點滴比口服藥多了20分鐘的有效治療時間。但點滴需要選血管、扎針、溶葯、核對資訊，血葯濃度達峰都需要時間。因此，點滴也不一定快到哪去。而且點滴過程中要求多個環節的無菌操作，部分患者可能出現點滴反應，點滴不僅對健康人血管可能產生損傷，而且對心腎功能不全的患者來講，不適當的點滴可能加重病情。

再說說點滴是不是一定好？

一種葯製成什麼樣的劑型（老百姓常吃的藥片、膠囊、藥丸、針劑）等，是由藥物的理化性質、療效、作用部位、毒副作用等因素決定的，患者適合使用什麼樣的葯，是由具體的疾病和病情所決定的，沒有最貴的，只有最適合的。拿感冒來講，最常見的原因是病毒感染，市面上並沒有特效的治療感冒的病毒的藥物。正常的機體對於病毒有一定的限制作用。也就是可能輸了一個禮拜的葯還是吃了一個的口服藥最後都好了，背後其實是機體自身把病毒清除了。

臨床上需要點滴的情況，一般為:

1. 危重病搶救以及抗嚴重感染，或病情發展迅速，需要很高的組織藥物濃度緊急治療時;

2. 存在吞咽困難、嚴重嘔吐、腹瀉或胃腸道病變嚴重，有明顯的吸收障礙或潛在的吸收障礙時；

3. 胃腸道不易吸收藥物或口服藥物會明顯降低生物利用度時。（有些葯沒有口服的劑型）

對於感冒這類疾病，要區分嚴重的程度，筆者認為拋開疾病危重程度一竿子打死是不科學的。普通的病毒性感冒發燒，最好的辦法是多休息、大量喝水、補充維生素C，口服抗感冒藥物等。對於嚴重的病例，出現高熱不退、頻繁嘔吐、劇烈的拉瀉，繼發細菌感染如進展到下呼吸道感染時，或出現嚴重的併發症時就要由醫生決定給予點滴治療。

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會候任主任委員

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長
北京醫學會急診醫學分會副會長
本期小編：老馬識途

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