2018年3月，國家癌症中心發布了中國最新癌症數據，無論從發病率還是死亡率來看，肺癌都高居榜首，成為嚴重威脅人們生命健康的惡性腫瘤。
過去，肺癌常被認為是「男性癌症」，近十年，我國女性肺癌患者增加了30.5%，而我國女性肺癌患者中，大部分都從不吸煙。這個結果讓?匪夷所思，明明不吸煙，為何肺癌盯上了女性？
在第25屆全國腫瘤防治宣傳周的活動現場，針對女性肺癌的相關問題，39 健康網採訪到了中國胸外科肺癌聯盟主席、首都醫科大學肺癌診療中心主任、 宣武醫院胸外科首席專家支修益教授，讓他為?家解惑。
（支修益教授）
1.女性肺癌與「三霾五氣」密切相關
肺癌的發生不在一朝一夕，而是要經過15~30 年的漫?過程，女性產生肺癌主要與「三霾五氣」相關，三霾即室外的霧霾、室內的煙霾和內心的陰霾;五氣是指室外大氣汙染、室內煙草煙?汙染、廚房油煙?汙染、房屋裝修裝飾材料帶來的室內VOC空氣汙染，以及長期愛生悶?導致的「心理汙染」。
室外大氣汙染和霧霾氣象已是老生常談的問題，廣大市民可通過霧霾天減少外出、外出時盡量減少逗留時間、配戴有防PM2.5的功能性口罩出門等方式，降低可吸入顆粒物PM2.5對健康的危害。
支修益教授強調，大氣汙染治理可以放心地交給政府，國家已經發布了治理大氣汙染的相關規劃，人們更需重視與日常生活密切相關的室內煙霾、心理「霧霾」對健康造成的影響，這些也是重要的致癌因素。
據中國疾控中?控煙辦公室的實驗顯示，在?個122.5平方?的房間裡，吸?支煙，PM2.5的濃度可達到800微克/立方米;吸兩支煙，PM2.5的濃度可達到1500微克/立方米(我國PM2.5標準是：24小時平均濃度值小於75微克/立?米)，在室內抽煙，PM2.5值嚴重超標，室內二手煙對女性的危害可想而知。
目前中國有3億煙民，每天至少一次暴露於二手煙的?達7.4億，大概吸?了全世界2/3以上的二手煙，中國每年死於二手煙導致疾病的?超過10萬，幾乎相當於每年一次汶川大地震！
我國持續高開的肺癌發生率與美國低走的趨勢形成鮮明對比，這正是源於美國在上個世紀60年代就開展控煙運動，在公共場合全面禁煙，40年來吸煙?數持續降低，遭受二手煙危害的人群明顯減少。
支修益教授提醒廣大吸煙男士：不要在室內工作場所和公共場合吸煙，不要在有女性的室內場所吸煙，讓女性免於二手煙和三手煙危害。
吸煙是外來傷害，而?時間愛生「悶氣」的內在傷害也不容小覷，任何疾病都是外因通過內因起作用。支修益教授提到，在上個世紀80年代，他曾遇過一個看似很爽氣的中年女患者，在診療過程中，該病患提到生活中的鬱悶之事、婚姻的不幸之悲，這些痛苦她從未與家?和朋友訴說過，積壓在心頭已有20餘載，長期處在吃不好睡不飽的精神壓抑之中，患者認為，這是她患上肺癌的重要原因之一。
被故事震驚之餘，支修益教授就開始關注?情與肺癌的關係，之後，每一次詢問患者病史時，特地加上心理問史。通過幾十年的臨床經驗與實踐發現，幾乎有?半以上的女病?，尤其是局部中晚期肺癌患者，都曾有過?酸的心理受傷史。
反觀職場女性，她們需平衡家庭婚姻、事業工作、孩子養育、婆媳關係等，尤其是性格內向、孤僻，有事不願意和別?交流的女性，長期處於精神抑鬱狀態之中，?體免疫機制下降，就容易被「肺癌」盯上。
過去很少有人關注女性心理「陰霾」對健康帶來的危害，所以，這次特地把「陰霾」納?到「三霾五氣」之中，以提醒?們，保持心情愉悅的重要性。現如今，長時間愛生「悶氣」 的人，也被劃分為慢性疾病的高危人群。
女性想要遠離肺癌，就要遠離「三霾五氣」，尤其是心理「霧霾」，把壓抑的事情釋放出來，切記，快樂是最好的抗癌藥。
2.警惕電子煙
社會壓力增大，抽煙成了減緩壓力的重要選擇，但我國已有20多個省市頒布室內公共場合禁止吸煙的法規，抽捲煙變成一件「麻煩事」，電子煙生產商藉此背景，大力推銷電子煙，甚至還出現一些電子煙無害論，職場女性開始青睞於這種吸煙方式。
來自北京的王雲女士在世界500強公司當高管，通宵達旦做方案是家常便飯，她告訴39健康網：「抽煙是最快的提神方式，以前一天就抽一兩根女士煙，使用電子煙後，覺得危害不大，隨時隨地都想要抽兩口，現在已經離不開電子煙了。」
「不管抽捲煙還是電子煙，都屬於吸煙行為，吸捲煙的危害是通過幾十年的臨床研究判定而出。目前，電子煙剛上市幾年，暫無臨床跟蹤大數據，所含化學成分是否致癌，可能要在五年、十年，甚至更長時間才有研究結果。所以，我不認為用電子煙代替捲煙就是?種健康的生活?式。」支修益教授強調，由於女性獨特的生理構造，需經歷懷孕期、哺乳期，如長時間吸煙或暴露在二手煙和三手煙的環境之中，肯定會影響胎兒、嬰幼兒的生長髮育。
雖然電子煙的化學成分與身體危害的關係暫時處於空白期，但尼古丁超標、含有化學物質或有害成分已成共識，在央視今年的315晚會上，「電子煙危害」 被曝光，市場上隨機購買的8種電子煙煙液送往實驗室檢驗，發現尼古丁含量超標，通過科實驗證明，電子煙的危害一點兒不比香煙來得少。
電子煙種類繁雜，「毒」性大小不一，口味成百上千種，根本不可能一一驗證其安全性，使用電子煙，無疑面臨著未知的健康風險。
2019年1月1日，最新修訂的《杭州市公共場所控制吸煙條例》正式實施，電子煙被納?禁煙範圍，最高罰2萬。
不管從健康還是法律角度來看，電子煙都不是一個好的選擇。
3.肺癌的治療
由於肺部沒有痛感神經，大多數癌症患者因出現癥狀就醫時已是中晚期，錯過了最佳治療時機。
雖統稱為肺癌，但長期吸煙患者多數是肺鱗癌、小細胞肺癌，EGFR和ALK突變比例少;從不吸煙女性患者大多是肺腺癌，EGFR和ALK基因突變率高，對於近年來研製上市應用於臨床的分子靶向藥物更青睞於中國的女性肺腺癌患者。
選擇的治療方式因?而異，化療帶來的毒副作用，對於體質虛弱的人，甚至是雪上加霜，即使身體條件好的中老年肺癌患者，生活質量也受到嚴重影響，治療方法和過程讓患者覺得沒有尊嚴。
近年來上市的靶向治療效果明顯高於化療，且副作用小，只要通過基因檢測找到相對應的靶點，就可使用靶向藥物治療。
靶向藥物治療被稱為女性、不吸煙、肺腺癌患者的福音，目前，在所有肺癌中，靶向葯對EGFR和ALK基因突變導致的肺腺癌有最佳療效，生存期和生活質量都遠高於其他類型和其他療法的肺癌患者。
4.該如何進行肺癌早篩？
早期的周圍型肺腺癌無臨床癥狀，在30年前，女性一旦癥狀就診確診肺腺癌，80%以上都是中晚期，肺癌早期和晚期的生存率差別巨大，早期患者五年生存率可以接近90%，所以早發現、早診斷、早治療依然相當關鍵。
但需要注意的是，常規健康體檢不等於癌症篩查，從美國國家肺癌篩查項目公布的數據來看，只有用胸部CT才可以早期發現更多的早期肺癌，胸部低劑量螺旋CT 克服了X線X光對非鈣化肺部?結節不敏感的缺點，甚至可以發現直徑小於8 mm的肺部微小病症，胸部CT發現的早期肺癌佔到了85%。
肺癌篩查強調「兩高一低」，在肺癌的高發地區、鎖定肺癌的高危?群，採用胸部低劑量螺旋CT篩查，有助於早期發現早期肺癌。
支修益教授呼籲45歲以上的中老年女性朋友，即使不抽煙，只要符合「三霾五氣」的條件，都建議拍?個胸部低劑量螺旋CT，為自己的雙肺「留個底板」。
「為何要留張底板，比如要證明?個?近期曬黑了，就需與他過去的照片做個對比，才能知道他是否真曬黑了。健康的時候用胸部CT給?己的肺部留個「底板」就是該原理，今後胸部CT檢查發現了肺部小結節，通過同底板的對?，才能明確看出CT片上的肺小結節是否增大，是否需要醫療乾預？是否需要手術切除？事實上，通過健康體檢或肺癌篩查項目的胸部CT發現的肺部小結節，90%以上都是良性病變，不需要臨床乾預，只有5%屬於肺部惡性結節，通過專科醫生會診才考慮需要進一步隨診或建議手術治療。」支修益教授如是說。
對於45歲以上的低危人群而言，如果第一次胸部CT篩查肺部沒有問題，則無需年做胸部CT，可以考慮3-5年後再做一次。對於50歲以上，每天吸煙20支以上，煙齡大於20年以上，有肺癌家族史、既往有肺部疾病、有環境或職業暴露因素的肺癌高危人群而言，建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。
廣大中老年女性朋友只要遠離「三霾五氣」，保持愉快心情、健康生活方式、重視堅持健康體檢，參與肺癌篩查，做到早期發現，早期治療，很大程度上就能對肺癌說拜拜。
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