原本設計來戒煙的產品，正讓更多中國年輕人染上煙癮

「吸煙有害健康」是全球的共識。

而一個原本設計來戒煙的「替代品」——電子煙，正通過「健康」、「炫酷」等概念在年輕人中流行起來。這顯然不是最需要戒煙的群體。

這在美國已經得到了驗證，達特茅斯學院根據調查後估算出：2015 年美國有 2070 名吸煙者在電子煙的幫助下戒煙，但同時 168000 名從未吸煙的青少年在首次嘗試使用電子煙後開始吸煙。

2015 年，北京師范大學的團隊對 2024 位 12 至 18 歲的青少年做過調查。結果顯示：

90% 以上的青少年聽說過電子煙，超過 1/4 的人曾使用過電子煙。

在 2019 年的現在，當電子煙成為新的創業風口，這個數字擴大了多少？會帶來怎麽的後果？

正在流行起來的電子煙

「電子煙」這個東西或許你見得並不多，但是在一些年輕人的圈子中，它已經流行開來了。很多電子煙的使用者，並不把自己當做「煙民」，而更喜歡被稱為「玩家」。

在一些賣家和「玩家」的推廣下，電子煙甚至和「街頭」、「潮流」、「亞文化」、「蒸汽朋克」等標簽聯繫在了一起。

在某視頻網站上搜索「電子煙」，能找到很多讓人「種草」的視頻：

許多炫酷的吐煙圈視頻，播放量數十萬甚至上百萬：

很多人似乎感覺這種「吞雲吐霧」的畫面很炫酷：

要知道， 該視頻網站的用戶以年輕人為主。根據極光大數據 2017 年的研究報告，其中 24 歲以下的用戶佔超過 75%。

在某寶上，銷量幾萬單的電子煙也很多，其中一款電子煙月銷量高達 37390。

在中國香港地區，以及部分國家，電子煙早已在年輕人中流行：

香港政府發布的《主體性住戶統計調查第 64 號報告書》中提到，8.7% 的中學生曾經吸過電子煙，即使 4 至 6 年級的小學生中，也有 1.4% 的人吸過。

美國疾控中心（CDC）的數據顯示，2018 年美國中學生抽電子煙的人數增加了 150 萬，比起 2017 年增長了約 71%。

CDC 主任羅伯特·雷德菲爾德對此評價道：2017 至 2018 年，使用電子煙的年輕人急劇增長，這可能抹殺了對青少年的控煙成果。

避免青少年接觸電子煙是全球共識

全世界範圍內，有很多國家和地區已經開始采取行動。根據《中國煙草學報》2017 年的一篇文章：

英國、美國、法國、紐西蘭、西班牙、澳大利亞、韓國在內的29 個國家，禁止向未成年人銷售電子煙。

巴西、阿根廷、新加坡、哥倫比亞、墨西哥等 28 個國家和地區，禁止銷售所有類型電子煙。

為什麽要禁止？

國家市場監督管理總局和國家煙草專賣局發布的通告中提到：大部分電子煙的核心消費成分是經提純的煙鹼即尼古丁。

而尼古丁正是傳統香中的成癮物質。

並且青少年可能會通過電子煙，進一步吸食傳統香煙。

國內調查也發現：一些未吸過煙的成人吸食電子煙之後，會進而去吸傳統香煙。

除了上癮，電子煙對於青少年還有更多潛在風險：

美國疾控中心發布的「電子煙對兒童、青少年、年輕人的危害」，其中提到大腦要到 25 歲才發育成熟，而尼古丁會對這一過程有損傷；電子煙中的香料和吐出的煙霧中會有別的有害物質。

而國內也有過電子煙使用過程中爆炸致傷的報導。

另外，電子煙也有「二手煙」問題。

電子煙的氣霧可能含有尼古丁、金屬顆粒、矽酸鹽顆粒以及其它物質，它們同樣會危害周圍人的健康。

美國 FDA 的一項分析顯示，在電子煙的不良事件報告中，有 1/4 與二手暴露有關，如：刺激呼吸道、刺激眼部、咽喉痛、頭痛、惡心頭暈、兒童呼吸困難等。

在中國，電子煙隨手可得

當國外紛紛開始對電子煙進行監管時，在中國，電子煙這個新興產物，還處於一個粗獷發展、缺乏監管的環境中。

巨大的、空白的市場，讓國內的創業者紛紛把目光投向了這裡：

2019 年初，一著名的互聯網公司的發布會上，隆重地介紹了一款「健康電子煙」。

多個知名新媒體公司的創始人，也紛紛下場創立了電子煙品牌。

光是 2018 年到現在的短短一年中，已經有十多家電子煙公司成立。

在某寶，售賣電子煙的店家高達 71671 家。

電子煙產業在國內的快速發展，也讓相應的監管沒能及時跟上。

在美國及亞洲多個國家，電子煙是被列作「煙草製品」；在歐洲、日本、中國台灣等地，則是把電子煙當做「醫藥產品」來管理。

而在國內，目前並沒有明確電子煙的屬性。

國內的電子煙公司大多以科技公司為主，他們的經營範圍主要是「電子產品」，準入門檻是比「煙草製品」、「醫藥產品」要低的。

其實 2018 年的時候，市場監督管理總局和煙草專賣局曾頒布了一個通告，其中提到了國內還沒有頒布電子煙的行業標準，並且明確了：

禁止向未成年人出售電子煙。

通告的執行情況怎麽樣呢？我們找到了一些售賣電子煙的網上店鋪，試著谘詢了一下。

當透露自己是未成年人時，客服的確告訴我們：未成年不能吸電子煙。

但是，當我們剛以「未成年人」身份谘詢完，還是下單了之後，店家沒有任何後續反饋，直接就發貨了。

在整個下單過程中，完全沒有需要驗證年齡的步驟。

與之形成對比的是，傳統香煙，是無法通過互聯網購買的。

在美國，2015 年成立的電子煙品牌 Juul 取得了巨大的成功，估值已達到 380 億美元。但同時，它也被認為是讓電子煙在年輕人中流行起來的推手。

Juul 在創業早期的宣傳策略都是面向年輕人的，努力將自己塑造成一種「潮品」。

美國電子煙品牌 Juul 早期曾有面向年輕人的廣告

因此遭到了許多人的詬病

國內的創業者很明白電子煙是一個鋼索上的風口，不敢公開向年輕人推廣電子煙。

但是在線下，許多的電子煙體驗店的實體店中：充滿朋克風的店鋪裝修、打扮潮流的店員吐著煙圈、或許還播放著電子音樂。

總是能夠吸引來很多年輕客戶。

Juul 早期打開年輕人市場的另一個策略就是推出了大量的「果味」電子煙，這些香甜的味道比起傳統香煙的「難聞」，讓原本不吸煙的人更容易開始嘗試。

而國內的電子煙也在沿用相似的路線：芒果、薄荷、熱帶水果再到檸檬茶、綠豆冰棒等煙彈，都是一些更年輕化的味道。

一位投資者在接受《中國企業家雜誌》採訪時也驗證了這點：

有點道德風險，現在大部分是年輕人吸電子煙，而不是老煙民的轉化。

「戒煙」、「更健康」？仍處於爭議

當然，對於更多的吸煙者，關心的或許還是電子煙是否真的能夠幫助戒煙、是否更健康的問題。

能否幫助戒煙？

「戒煙」一直是電子煙宣傳時的主要賣點。的確有不少研究發現電子煙可能是有助於幫助戒煙，其中一個還發在影響力較高的《新英格蘭醫學雜誌》。

而很多商家援引的是英國衛生部曾經公布過的一份聲明：

但對此，頂級學術期刊《柳葉刀》早對這份聲明早已發出過反對意見：

這個研究的證據不夠充足，並且對研究者的專業性和利益相關性發出質疑。

目前電子煙能幫助戒煙的證據很有限。因為研究數量及研究樣本量都很少，而且電子煙問世不過區區數年，對於更長遠的效果還有待考究。

對於戒煙的效果，在學界仍是有爭議的。

是不是危害更小？

對比傳統香煙，電子煙的確少了部分有害物質，如焦油等。但電子煙中也有健康隱患：可吸入肺部的超細顆粒、與肺病相關的雙乙酰、重金屬等......

並且由於缺乏行業標準，這些有害物的多少得不到保證。

而不同的電子煙的成分可能會有很大不同，比方說，有一些調味用的香精可以用於食用，但是吸入則會對肺部有害。

美國疾控中心羅列的電子煙危害

截圖僅為其中一部分危害

圖片來源：美國疾控中心

因為缺少長期的研究，很難直接說電子煙是更健康的選擇。

不要讓電子煙

成為下一個香煙

電子煙是不是真的能戒煙，是不是真的危害更小，仍有待科學界的研究。

但在全球範圍內毫無疑問的共識是：

避免青少年開始吸電子煙。

電子煙不是無害的。

回到國內看看，電子煙產品的宣傳卻越來越魔幻了，甚至還自稱能夠「清肺」、「排毒」：

但最可怕的宣傳不是來自商家，而是來自身邊：

關注、喜歡的博主為電子煙月台背書；

校園裡面的風雲人物拿著電子煙團雲吐霧、談笑風生；

同事或朋友告訴我們：「這個沒什麽危害」；

......

別說青少年，即使是很多成年人也都會覺得「沒啥危害」。

大概 70 年前，煙草公司曾宣稱吸煙是健康的，甚至可以用來治病；而許多明星也曾經為它做過代言。

這一定程度上加速了煙草的流行。

現在，「電子煙」正通過相似的標簽和路徑，滲透進我們生活。

煙草讓全世界付出了慘痛的健康代價，根據世界衛生組織的數據，全球有 11 億吸煙者，每年有 700 多萬人因它失去生命。

曾經，我們沒能阻止煙草的流行。

現在，我們或許能避免電子煙成為時尚。

本文經由廣東藥科大學附屬第一醫院重症醫學科李文豐醫生、神經科學碩士 執業醫師 莊時利和 審核

參考文獻

[1]Wang, X., Zhang, X., Xu, X., & Gao, Y. (2018). Electronic cigarette use and smoking cessation behavior among adolescents in China. Addictive Behaviors, 82, 129-134. doi: 10.1016/j.addbeh.2018.02.029

[2] 極光大數據：2017年嗶哩嗶哩研究報告. (2019). Retrieved from https://zhuanlan.zhihu.com/p/30020707

[3] 香港特別行政區政府香港統計處. 主體性住戶統計調查第 64 號報告書.

[4]Youth and Tobacco Use. (2019). Retrieved from https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/youth_data/tobacco_use/index.htm

[5] 丁冬. (2017). 國外電子煙管制概況及其對我國的啟示. 中國煙草學報, 23(4), 128-134.

[6]Borrelli, B., & O’Connor, G. (2019). E-Cigarettes to Assist with Smoking Cessation. New England Journal Of Medicine, 380(7), 678-679. doi: 10.1056/nejme1816406

[7]Durmowicz E L , Rudy S F , Chen I L . Electronic cigarettes: analysis of FDA adverse experience reports in non-users.[J]. Tobacco Control, 2016, 25(2):242.

[8]Hartmann-Boyce J, Begh R, Aveyard P. Electronic cigarettes for smoking cessation. BMJ 2018; 360:j5543

[9]Polosa, R. (2015). E-cigarettes: Public Health England's evidence based confusion?. The Lancet, 386(10000), 1237-1238.

[10]US Department of Health and Human Services. E-cigarette use among youth and young adults: a report of the Surgeon General. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2016.

[11]Goniewicz ML, Gupta R, Lee YH, et al. Nicotine levels in electronic cigarette refill solutions: a comparative analysis of products from the U.S., Korea, and Poland. Int J Drug Policy. 2015;26:583–588.

[13]Soneji, S., Sung, H., Primack, B., Pierce, J. and Sargent, J. (2018). Quantifying population-level health benefits and harms of e-cigarette use in the United States. PLOS ONE, 13(3), p.e0193328.

責編：Jame、宅宅、Karen