愛寶來：女性生育力冷凍保存技術

女性生育力儲備是指女性排卵、受精和懷孕的能力，易受到年齡、環境、疾病、生活習慣和社會壓力等的影響。隨著患癌女性的年輕化、女性晚婚晚育等因素，女性生育力保存成為了社會普遍關注的問題。

生理狀態下，隨著年齡的增長，女性卵巢中卵泡數不斷減少，尤其是35歲以後卵巢儲備的卵泡數目顯著不足，並且卵子品質也在下降。除年齡因素引起的生理性卵巢功能衰退外，大多數病理性病因仍不明確，文獻報導可能與染色體異常、基因突變、內分泌代謝異常、病毒感染、自身免疫疾病、先天性酶缺乏、醫源性放化療損傷及其他生活環境等因素有關。

一、哪些女性需要進行生育力保存?

· 患有全身或者生殖系統腫瘤，需要接受放化療或手術切除生殖器官和卵巢的育齡婦女，特別是尚未生育或者在疾病治療後仍有生育願望的。隨著腫瘤治療方法的進步，惡性腫瘤患者特別是年輕患者的生存率顯著提高，但放化療的毒副作用容易導致卵巢功能衰竭。

· 擬接受骨髓或者造血乾細胞移植的非惡性腫瘤女性。

· 自身免疫性疾病需要接受環磷醯胺治療的女性。

· 有家族性卵巢早衰史女性。

· 因職業、經濟等原因需要推遲生育的女性。

二、女性生育力保存方法：

1、胚胎冷凍

隨著體外受精-胚胎移植技術 (IVF-ET)的快速發展，在促排卵刺激治療周期，經移植後常常有剩餘的可利用胚胎，因此胚胎冷凍技術隨之發展起來。目前該冷凍技術較為成熟,是臨床治療中常規的保存生育力的方法，能有效減少患者反覆接受激素刺激促排卵治療。但該技術僅適用於有配偶的女性。由於促排卵需要一段時間來獲取卵子進行體外受精，因此該技術不適用於開始化療或惡性度高的腫瘤患者以及對激素敏感的癌症患者，也不宜用於兒童患者或沒有配偶的育齡婦女。

2、卵子冷凍

卵子冷凍為建立卵子庫提供了條件，可有效保存女性生育力。對於因卵巢功能早衰、盆腔疾病、手術或放化療等而可能喪失卵巢功能的女性是保存其生育力的一種有效手段。此外，卵子冷凍可緩解胚胎冷凍面臨的倫理、法律、道德、宗教等多方面問題。但由於卵子的結構特殊，凍融後卵子受精率、胚胎著床率及臨床妊娠率仍低於新鮮卵子的助孕周期。部分原因可能是在冷凍過程中，減數分裂期紡錘體及染色體結構被破壞，透明帶出現硬化等。

3、卵巢組織冷凍

卵巢組織冷凍是指將卵巢的皮質組織或卵巢組織冷凍保存起來，目前多採用卵巢皮質組織。目前卵巢冷凍技術是預防放化療引起卵巢早衰的有效方法，已應用於臨床，並取得了療效。2004年，Donnez為1例霍奇金淋巴瘤患者進行了凍存卵巢組織原位移植手術，患者恢復排卵並且自發妊娠，成功分娩一女嬰，這是世界上第一例通過卵巢組織冷凍技術誕生的嬰兒。隨後在丹麥、德國、美國等多個歐洲國家開展。有研究表明：98%的女性在接受卵巢組織移植後，卵巢恢復活性，並且相關的內分泌功能也獲得恢復，增加了女性懷孕的可能性，有效地保護了癌症女性的生育力。

其次，卵巢組織移植手術不影響其他器官，目前尚未報導其造成的不良結果。因此卵巢組織自體原位或異位移植，可幫助癌症女性患者維護生育能力，給女性患者及家庭帶來了生活的希望。在移植過程中，能挑選出高品質的卵巢組織，可明顯提高移植成功率和懷孕率。但是，目前還沒有一種可評估卵泡品質的方法，無法獲知組織的品質和卵泡成熟的概率，對卵巢組織的選擇是隨機的，不能預測結果。因此，尋求一種可評估卵泡品質的方法改善卵巢冷凍技術十分重要。

綜上所述，目前胚胎冷凍已廣泛應用到臨床,是不孕患者生育力保存的首選方法。卵子冷凍雖然避免了胚胎冷凍的一些問題，但凍融存在發育潛能低的問題。人卵巢組織冷凍給年輕癌症患者保存生育力帶來了希望,但目前仍處於研究階段，臨床應用受到一定限制。

愛寶來寶妹提醒，有效的生育力保存需要相關科室與生殖專業醫生密切合作、提前介入，根據患者的具體病情制定一系列的治療方案並選擇最合適的生育力保存方法。俄羅斯試管嬰兒專家建議選擇胚胎冷凍是較為完整的保存方式。