益生菌製劑裡面的細菌都是益生菌嗎？

問

腸球菌聽說過嗎？可能很多家長都有注意到，我們經常給孩子吃的媽咪愛等益生菌製劑裡都含有腸球菌。它究竟是不是益生菌，到底有什麼作用呢？

答

腸球菌寄居在人及動物的糞便中，每個人都有。它和有害菌（大腸桿菌、產氣莢膜梭菌、脆弱擬桿菌）和有益菌（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌）都可以一起生活，所以也叫共生菌。它在維持人體內腸道菌群的生態平衡方面具有一定作用，因此在益生菌製劑開發的早期階段，腸球菌已被廣泛應用。但是與已被公認為益生菌的雙歧桿菌和乳酸桿菌不同，腸球菌縱然有一些作為共生菌的優點，但是隨著對腸道微生態的認識不斷深入，其缺點也被逐漸發現，不容小覷。

腸球菌的優點

一、能夠快速定植在腸道黏膜上。腸球菌會分泌一種薄膜，這種薄膜會讓它快速的粘貼在腸道黏膜上，這樣一來，就形成了一個天然屏障，使某些微生物和病原菌無法接觸腸黏膜，以保護體內腸道的健康並幫助維持體內微生態的平衡。

二、生存能力強不易被消滅。腸球菌生活在糞便中，惡劣的生存環境造就了它強悍的生存能力，相比其它益生菌，腸球菌在腸道的成活率非常高，並且具有耐藥性，不會受到使用抗生素的影響（因為一般的抗生素殺不死它），所以目前腸球菌已經成為醫院內細菌感染的第二常見的致病菌（第一是大腸桿菌）。

三、可抑製有害菌促進其它有益菌的生長。腸球菌也會產生排泄物，它們會把吃進去的粑粑進行發酵，然後分泌出乳酸，這些乳酸可以成為有益菌乳酸桿菌的食物，促進其生長；另外，腸球菌還可以吸收糞便中有害菌需要的營養，抑製某些致病菌的生長。

腸球菌的缺點

隨著對腸球菌的廣泛應用與多年研究，現已證實它是嚴重的條件致病菌，具有潛在致病性。

一、一定條件下可致病。當人體免疫力低下的時候，腸球菌會離開腸道並遊離到其他組織（泌尿系統、血液、腹膜等），當它在其他組織的數量增加到一定程度時，它分泌的細胞溶解素和酶會破壞正常的人體細胞，從而引發感染（尿路感染、膀胱炎、腎炎、敗血症等）。

二、可將耐藥性遷移至其它細菌。當腸球菌與其它某些細菌接觸時，它們之間的某些物質會進行交換，從而使其它細菌也具備耐藥性。

三、生存能力強不易被消滅。這一條既是腸球菌的優點，也是它的最大缺點。當它在一定條件下致病的時候，一般的抗生素藥物是對付不了它的；更可怕的是，人們對於抗生素的濫用，導致腸球菌的耐藥性也在逐步升級。

據統計，腸球菌感染是新生兒敗血症的第3位病因，近幾年新生兒和兒童腸球菌敗血症的發病率增加了6倍，腸球菌是內源性和外源性醫院感染的第二大病原菌，檢出率僅次於大腸桿菌。有資料統計，在引起尿路感染的致病菌中，腸球菌感染居第2位；腹腔、盆腔感染中，腸球菌居第3位；敗血症，腸球菌居第3位，病死率12.6%～57%。

因此，國際益生菌協會（IPA）和世界衛生組織（WHO）均建議：益生菌中不宜使用腸球菌！

在中國的益生菌製劑中，尤其是國葯準字的，要求活菌的數量比較多，加上腸球菌在提煉過程中很難去除，所以基本上都含有腸球菌。因此各位家長在使用這些益生菌製劑時，需要注意：

1、一定不要濫用益生菌，特別是在使用抗生素後，需間隔至少2小時再服用益生菌；

2、特殊時期不使用益生菌，手術後、炎症期間、內出血、重症病等情況，服用含有腸球菌的益生菌，出現腸球菌遊離的風險會大大增加；

3、選擇益生菌製劑要注意菌株的安全性，充分了解製劑中的益生菌菌株，避免選擇含有致病菌的益生菌製劑。

目前市面上含有腸球菌的一些多聯微生態製劑：

1、媽咪愛：含有枯草桿菌、屎腸球菌（條件致病菌）

2、思連康（雙歧桿菌四聯活菌片）：雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽孢桿菌、糞腸球菌（條件致病菌）

3、貝飛達（雙歧桿菌三聯活菌膠囊）：長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌（條件致病菌）

4、培菲康（雙歧桿菌三聯活菌散）：長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌（條件致病菌）