血清Mac-2結合蛋白糖基化異構體可預測肝癌風險

慢性乙型肝炎（CHB）患者接受長期抗病毒治療，可以降低肝細胞癌（HCC）的發生風險，但是，並未完全消除這一風險。我國香港瑪麗醫院Mak等近日完成的一項研究表明，對於接受恩替卡韋（ETV）治療的CHB患者，開始應用ETV治療和治療3年時的血清Mac-2結合蛋白糖基化異構體（M2BPGi）水準，可用於預測患者將來發生HCC的風險。

該項研究納入應用ETV治療≥1年後，診斷為HCC的病例，根據患者年齡、性別、基線HBV DNA水準和ETV治療時間，以大約1:2的比例，匹配以無HCC的CHB患者作為對照。開始應用ETV治療基線時和治療3年、5年時，檢測血清M2BPGi水準[以界值指數（COI）表示]，評估其對CHB患者發生HCC的預測價值。

結果，100例HCC病例的中數年齡為56.7歲，78.9%為男性，基線HBV DNA水準為5.6 log IU/mL，中數隨訪時間為7.1年，從開始ETV治療至發生HCC的中數時間為3.9年。

HCC病例與匹配的185例無HCC的CHB患者相比，基線和治療3年時的血清M2BPGi水準顯著較高，分別為1.25 vs. 0.98 COI（P=0.004）和0.89 vs. 0.74 COI（P=0.018）。多因素分析表明，只有基線M2BPGi水準是與HCC發生風險獨立相關的唯一因素（OR=1.241，95%CI：1.039~1.482，P=0.017）。以1.15 COI作為界值，肝硬化患者的基線血清M2BPGi水準用於預測HCC發生的靈敏度、特異度、陽性預測值（PPV）和陰性預測值（NPV）分別為90%、53.8%、69.6%和82.1%。