警惕「妊娠甲減」偷走寶寶智商

警惕「妊娠甲減」偷走寶寶智商

國內外的臨床研究證明，孕婦如患有不同類型的甲減，會使孕婦流產和妊娠期併發症顯著增加，更重要的是，孕婦甲減會造成胎兒腦發育障礙，導致後代智商下降10分。可是，接受甲狀腺素治療的甲減孕婦所出生的寶寶智商比甲狀腺功能正常孕婦的寶寶高4分。專家指出，育齡期女性如患有甲減，應通過治療使甲狀腺功能達標後再孕育下一代；對妊娠期甲減婦女應儘早進行藥物乾預治療，乾預期間需要密切監測甲狀腺功能，及時調整藥物劑量，儘早達標，以保證後代智力發育的正常。

1.什麼是妊娠甲減？

妊娠甲減，指甲減女性懷孕，或者在女性妊娠期間新出現的甲狀腺功能減退症，即體內甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足身體的需要而表現出來的異常狀態。

2.妊娠甲減有什麼癥狀？

妊娠甲減的癥狀包括：精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。其中，輕度甲減僅有輕微的臨床癥狀，且這些癥狀易與妊娠反應混淆，易被忽視。目前我國不對妊娠婦女常規篩查甲狀腺功能，因此妊娠甲減的診斷率很低。

3.為什麼妊娠甲減會導致胎兒智力水準下降？

胎兒的大腦發育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，處於胎兒腦發育的第一快速發育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。

如果在此時期準媽媽患有甲減或亞臨床甲減，即母體甲狀腺激素持續低下水準，不能為胎兒腦發育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發育，甚至造成不可逆的損害。

4.如何避免妊娠甲減對胎兒的危害？

早篩查：育齡期女性在懷孕前三個月或者在確定懷孕的同時到正規醫院的內分泌科或相關科室檢測甲狀腺功能。通常，醫生會抽取受檢者一定量的靜脈血進行檢測，當天或次日即可獲得檢測結果。

早治療：妊娠甲減的治療是簡單而有效的。即在整個懷孕和哺乳期補充足量的外源性甲狀腺素（比如口服左甲狀腺素鈉片），即可有效避免胎兒智力水準下降。缺碘引起者，補充足量的碘可達到同樣的效果。

5.目前，甲狀腺篩查還未被列入我國孕檢的常規檢查項目。孕期婦女如果想要進行甲狀腺檢查，應該去產科還是內分泌科？

孕期婦女的甲狀腺篩查應該首先向產科醫生說明情況，申請檢查。如果孕婦情況嚴重，產科醫生應聯合內分泌科醫生進行會診和治療。如果有甲狀腺專科或者甲狀腺婦科則更好。

6.孕期甲狀腺檢查應在第幾孕周？所有醫院都可以進行甲狀腺檢查嗎？

整個孕期都可以檢查，最好在孕期婦女在12周之前進行甲狀腺檢查。由於目前我國民眾對甲狀腺知識的普及率尚低，所以並非所有醫院都有意識地開展此項檢查。但一般醫院都有檢查的條件。

7.確診自己甲減後怎麼辦？

在懷孕之前已確診甲減：最好先通過服藥將血清TSH控制在2.5mIU/L以下後再考慮懷孕。成功懷孕後，也需要在醫生的指導下進行個體化的劑量調整。通常來說，懷孕後對左甲狀腺素的需求量會比孕前增加30%～200%。

在懷孕之後才確診甲減：應立即進行藥物治療，並儘快將血清TSH控制在2.5mIU/L以下。TSH達標時間越早，妊娠甲減對胎兒腦發育的影響也將會越小。

8．妊娠亞臨床甲減的危害比甲減更大嗎？

妊娠亞臨床甲減的定義：（1）、TSH水準升高，其它正常；（2）、單純的遊離甲狀腺素（FT4）水準降低，也叫低甲狀腺素血症；（3）、甲狀腺抗體（TgAb、TPOAb）陽性。這三項可以單獨存在，也可以同時存在，也可發生不同的組合，反正只要有一項就是該病了，就一定要治療。

及時發現並治療妊娠亞臨床甲狀腺功能減退症，不但可以避免流產、早產、停胎、死胎、出血等產科併發症，還可避免胎兒畸形的發生！而且能夠提高後代智力和運動評分各10分！也就是說，後代智商提高10分，運動評分提高10分，否則當然是降低10分噢！

妊娠甲減與妊娠亞臨床甲減沒有本質區別，後者是前者的早期階段，前者是後者的必然結局，其病情更重一些。但是後者更多見，一般為前者的5～10倍。治療上前者用藥量稍大一點兒，後者也可能與前者的用藥量相比，一般稍小一些。