慢性腸炎應該怎麼治療？

概述

慢性腸炎為臨床常見病、多發病，病情遷延日久，纏綿難愈。多由感染細菌、細菌毒素，或由飲食不節，過食生冷、油膩食物，造成胃腸損傷。臨床多表現為間斷、不規則腹痛、腹瀉，粥狀稀便，或粘液水樣便，或粘液膿血便，或有裡急後重。

慢性腸炎的早期癥狀

1、全身癥狀：

呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎症期，除發熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現。

2、消化道癥狀：常呈現間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累後尤著。大便次數增加，日行幾次或數十餘次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發作時，可見高熱、腹部絞痛、噁心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。

3、體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。

腸炎的原因

第一，自身免疫：由於患者自身免疫系統的因素，導致腸道細菌滋生感染，引起腸炎。

第二，感染因素：人類是雜食性的，當吃了不結或變質的食物，往往會發生腸道感染病變，是佔結腸炎病因多數。

第三，遺傳：本病的血緣家庭發病率較高，據歐美文獻統計，潰瘍性結腸炎病人的直系血緣親屬中，約15-30%的人發病。

第四，神經精神因素：有部分患者對於生活中重大事件的心理承受能力和適應性差，屬心身疾病一類，心身疾病強調心理因素在疾病的發生或病程中起重要作用。

第五，其他肛腸疾病引起：慢性炎症刺激、血吸蟲、痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎、良性腫瘤癌、性病、飲食不潔等因素都有可能導致腸炎。

治療

正確診斷、合理選葯，做到標本兼治

經各種臨床檢查診斷，可將慢性腸炎分為感染性和非感染性腸炎，抗菌藥物對非感染性慢性腸炎當然無效。感染性腸炎又分為細菌性、病毒性、黴菌性等，目前多數抗生素對病毒和黴菌也是無效的。

1 、對感染性慢性腸炎，常用抗生素

(1)柳氮磺胺吡碇（SASP）、黃連素、氨基苷類抗生素（特別是慶大黴素）：本類葯口服不吸收，在腸腔內藥物濃度高，可直接殺滅腸道細菌，且不良反應少。

2)甲硝唑：主要用於各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。但應注意胃腸道刺激，與劑量呈正相關，宜飯後給葯，另外用藥期間禁止飲酒，本葯有致畸作用，孕婦禁用。

(3)其他常用抗生素：諾氟沙星、土霉素等。

2 、 對非感染性慢性腸炎，常用藥物

(1)抑製腸蠕動葯：阿片復方樟腦酊、地芬諾酯、洛呱丁胺（易蒙停）。本類藥物通過抑製腸蠕動，產生較強的止瀉作用。

(2)收斂、吸附葯；鞣酸蛋白、碳酸鉍、藥用炭、蒙脫石散。本類葯通過保護腸壁，吸附腸內氣體、毒物、細菌毒素等來發揮止瀉作用。

(3)微生態製劑：整腸生、媽咪愛、雙歧桿菌等。本類葯主要調節腸內菌群，使之恢復平衡。本法是目前治療慢性腸炎最有價值一種療法，也就是人們常說的21世紀的微生態療法。

(4)另外，臨床還常用一些中藥、中成藥，如楓廖腸胃康顆粒、腸炎寧、炎可寧、黃芩素等。

對以上這些藥物臨床常聯合使用（特別是感染性慢性腸炎，對非感染性慢性腸炎禁用抗生素）旨在發揮中西藥物各自的特點和優勢，綜合運用以收良效。

合理安排用藥，避免耐葯和藥物間不良影響

抗生素治療慢性腸炎，因用藥時間長，容易出現耐葯，故臨床常見患者開始用藥時療效尚可，久則療效降低的現象。筆者針對這種情況，採用兩種抗生素聯合使用，如氟呱酸配慶大黴素、黃連素配慶大黴素、氟呱酸配黃連素等，以減少其耐葯的發生。同時，考慮到抗生素對腸道菌群及微生態製劑的不良影響，合理安排，先後使用，既消除了抗生素對腸道菌群的不良影響，又避免了其對微生態製劑的滅活作用療程宜長，避免複發。

療程宜長，避免複發

慢性腸炎病史較長，長期的炎症刺激，導致局部纖維組織的增生，甚至可有細菌被包被的情況，從而造成臨床療效不佳、病情反覆發作的狀況，所以治療本病宜延長療程，必要時可連續使用多個療程，以期徹底消除致病菌，使病變得以完全恢復。個別有細菌被包被的情況，還可先用3～5天激素進行激發，然後再按療程治療。

注重調適飲食起居

慢性腸炎患者病情容易受到飲食、氣候等影響，故在積極治療的同時，囑患者合理安排飲食起居，注意選擇清淡、易消化食物，避免刺激性及肥膩食物；避免各種不良刺激，有利於病情恢復。

1、 低脂、少纖維 在24h內別吃難消化的固體食物，特別是生冷、油膩、海鮮之類食物，應以清淡，易消化的軟食品為主。食物以米湯、稀粥等流質為佳。同時增加葡萄糖、氨基酸的補充供給。

2、 慢性腸炎患者如伴有脫水現象時 要注意休息，多喝開水， 可喝些淡鹽開水、菜湯、米湯、果汁、米粥等，以補充水、鹽和維生素。

3 、 排氣、腸鳴過強時 應少吃蔗糖及易產氣發酵的食物，如土豆、蕃薯、白蘿蔔、南瓜、牛奶、黃豆等。

腸炎的日常飲食護理

1.不宜吃生冷、油膩、辛辣刺激性食物及吸煙喝酒。生冷食物指生冷瓜果、冷飲、涼饃、冷盤冷飯;油膩食物指肥肉、油炸煎炙的食品;辛辣刺激性食物如辣椒、生蔥、生薑、生蒜、韭菜、洋蔥等食品。

2.不宜吃過敏性食物由於人的體質不同，對食物的過敏性感受也不同。牛奶、雞蛋、蜂蛹、土蠶、未成熟番茄、花生、波蘿、螞蚱及一些昆蟲食品等都具有致敏作用,有些人吃了這些食物易引起過敏、可有些人就不過敏，對某一食物某人是否過敏，就主要在於各人的體質不同而異。

3.不宜吃得過飽暴飲暴食吃得過飽，使腸胃功能紊亂使結腸炎複發或加重。

4.腹部不宜受涼即使是夏天氣象再熱，也要把腹部蓋好，不要使腹部著涼，否則腸子遇冷刺激而痙攣引起結腸炎發作或加重。

5.不宜過度勞累在過度勞累情況下，人體免疫功能和抗病能力下降，容易使結腸炎發作或加重。

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