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【感冒用藥】抗病毒口服液,你或許想知道……

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螞蟻葯事,做有溫度的藥物科普!

病毒,是一類只有幾十納米大的單細胞微生物,不過,它長得小,能耐卻不小,經常會打得我們措手不及,誰讓它比人類古老,誰讓它能無限繁殖呢!

總之一句話,我們打怪,它在更新。

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病毒你牛掰,可我們人類也不是吃素滴,滅不了你,但總要想方設法葯死你。

來,關門,放抗病毒藥物。

這一話,小叨君按順序深撩螞蟻粉留言的抗病毒口服液。

抗病毒口服液,妥妥的現代中成藥製劑,主要用於兒童風熱感冒、流感以及手足口病等,小叨君賜名小抗毒。

額,我們先複習一下。

風熱感冒的癥狀為發熱、微惡風、有汗、口渴、鼻流濁涕、咽喉腫痛、咳吐黃痰等。

好,有請小抗毒正式登場。

小抗毒據說可以追溯至東漢時期,其藥方來源於醫聖張仲景所著《傷寒論》中白虎湯的配方。

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目前,小抗毒共有10種劑型,共計36個同種藥品(廠家、劑型及規格不同),其中,抗病毒口服液的生產廠家最多,共達20多家。

小抗毒於20世紀末期上市,各個劑型的上市時間分別如下:

1989年,抗病毒口服液獲批上市。

1992年,抗病毒膠囊獲批上市。

1999年,抗病毒片、抗病毒糖漿獲批上市。

2001年,抗病毒顆粒獲批上市。

2003年,抗病毒軟膠囊獲批上市。

2005年,抗病毒泡騰片、抗病毒咀嚼片及抗病毒滴丸獲批上市。

2008年,抗病毒丸(濃縮丸)獲批上市。

好,現在有請成分君。

成分

上文說過,小抗毒的藥方來源於白虎湯配方(含知母、石膏、甘草(炙)及粳米四味),經過改良,目前,小抗毒的成分共由9味中藥材組成,即板藍根、石膏、蘆根、地黃、鬱金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹。

《中藥學》(2002年版,高學敏主編)中,以上9味藥材的藥性、化學成分與藥理作用分別如下:

板藍根

屬於清熱解毒藥

性寒

主要含靛藍、靛玉紅、β-谷甾醇、棕櫚酸、尿苷、次黃嘌呤、尿嘧啶、青黛酮和胡蘿蔔苷等

對多種細菌、流感病毒、蟲媒病毒、腮腺病毒均有抑製作用

並具有明顯的退燒效果

還可增強免疫功能

連翹

屬於清熱解毒藥

性微寒

主要含三萜皂苷以及豐富的維生素P及少量揮髮油

具有廣譜抗菌作用

抗菌成分主要為連翹酚及揮髮油兩種

此外

還對流感病毒以及鉤端螺旋體有一定抑製作用

可抗炎解熱

所含維生素P可降低血管通透性及脆性,防止溶血

石膏

屬於清熱瀉火藥

性大寒

主要含水硫酸鈣(CaSO42H2O),其含量不少於95%

具有縮短血凝時間、利尿、增加膽汁排泄等作用

蘆根

屬於清熱瀉火藥

性寒

主要含多聚糖類化合物

具有解熱、鎮靜、鎮痛、降血壓、降血糖、抗氧化及雌性激素樣作用

知母

屬於清熱瀉火藥

性寒

主要含多種知母皂苷、知母多糖

體外實驗表明

知母煎劑對多種細菌具有抑製作用

所含知母聚糖具有降血糖作用

地黃

屬清熱涼血葯

性寒

也叫生地黃

主要含梓醇、單密力特苷、苯甲酸、葡萄糖、及鐵、鋅、錳、鉻等20多種微量元素等

具有降壓、鎮靜、抗炎、抗過敏、強心、利尿等作用

鬱金

屬於活血止痛藥

性寒

主要含有揮髮油(莰烯、樟腦、倍半萜烯等)、薑黃素、薑黃酮等

具有保護肝細胞、促進肝細胞再生、去脂和抑製肝細胞纖維化的作用

能對抗肝臟毒性病變

還對多種細菌有抑製作用

可抗炎止痛

所含薑黃素和揮髮油可促進膽汁分泌和排泄

石菖蒲

屬於開竅葯

性溫

主要含揮髮油(包括石竹烯、石菖醚、細辛醚等)、氨基酸、有機酸和糖類等

具有鎮靜、抗驚厥作用

其煎劑可促進消化液分泌

而高濃度浸出液對皮膚真菌有抑製作用

廣藿香

屬於化濕葯

性微溫

也叫藿香、排香草

主要含揮髮油(包括廣藿香醇、苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛等)以及竹烯、生物鹼類等

具有防腐、抗菌、收斂止瀉以及略微發汗作用

所含揮髮油可促進胃液分泌,幫助消化

以上成分中,有7味都是性寒藥材,所以,小抗毒屬於比較寒的葯,脾胃虛寒、容易拉肚子人群最好不要服用或少服,對於較小的寶寶(如2歲以下)更是要注意了,最好遵醫或減量服用。

其中,板藍根和連翹2味藥材具有抗病毒作用,而板藍根、連翹、知母、鬱金、廣藿香5味藥材則具有抗菌作用。

在小抗毒的說明書上,其功效較為簡潔,即清熱祛濕、涼血解毒,用於風熱感冒以及流感。

好,我們來看臨床試驗。

臨床試驗

2010年至2013年期間,中國中醫科學院對抗病毒口服液共進行了5次臨床試驗:

1個正在進行中

1個暫停或中斷

3個已完成(2個上市後臨床試驗,1個四期臨床試驗)

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對於已完成的臨床試驗,再詳細來看一看它們的數據。

2010年7月,《抗病毒口服液治療小兒手足口病的隨機對照臨床研究》中,治療組和對照組患者各為120人,試驗對象為3~14歲的兒童,詳情見下圖:

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2012年8月,《抗病毒口服液治療成人流感、感冒患者的安全性和有效性評價:多中心、隨機、雙盲、平行對照試驗 》中,治療組和對照組的患者分別為2268人和756人,試驗對象為18~99歲人群,感冒癥狀從出現到就診在48小時以內者,詳情見下圖:

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2013年12月,《XX抗病毒口服液藥物不良反應醫院集中監測研究》(此處為避免廣告嫌疑,特將某品牌名換成XX)中,研究時間為2012年5月1日至2013年7月31日,患者共10000人,年齡在1~100歲之間,詳情見下圖:

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由於以上臨床試驗結果並未公開,小叨君無從查找,故而對於小抗毒用於以上疾病的療效是否顯著,小叨君無從評價,只能說,既然通過了臨床試驗,療效應該是有滴。

文獻君

此外,文獻君還表示,抗病毒口服液還可用於治療小兒病毒性感冒、小兒手足口病、小兒流行性腮腺炎、小兒皰疹性咽峽炎、流行性乙型腦炎、上呼吸道感染、口腔潰瘍、慢性牙齦炎(含漱)等疾病。

關於手足口病,這裡多嘮叨一句,《手足口病診療指南(2018年版)》中指出,手足口病可選用具有清熱解毒、化濕透疹功效且有治療手足口病臨床研究報導的中成藥。

最後看副作用。

副作用

小抗毒的9味成分均比較安全,其中,只有板藍根單獨使用時報導出現過不良反應:

板藍根口服製劑,可引起消化系統反應(癥狀為腹瀉、腹痛、噁心等)或引起溶血反應(癥狀為頭痛、胸痛、心前區壓迫感等,嚴重可致死);

另外,板藍根注射液,可導致過敏反應,如引起蕁麻疹、多形性紅斑、過敏性皮炎、多發性肉芽腫以及過敏性休克等;

小叨君在此也提醒經常服用板藍根片、板藍根顆粒等製劑的人群,科學用藥,認真閱讀藥品說明書,注意副作用。

針對小抗毒的副作用,在上述5次臨床試驗中,有一項《XX抗病毒口服液藥物不良反應醫院集中監測研究》(此處為避免廣告嫌疑,特將某品牌名換成XX),該研究時間從2012年5月1日開始,至2013年7月31日結束,患者共10000人,不過,這次監測研究的結果並未公開。

但是,小叨君不氣壘,繼續跟文獻君死磕,終於找到一篇由廣州中醫藥大學一名碩士生髮表的畢業論文《抗病毒口服液的不良反應醫院集中監測研究》。

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小叨君仔細閱讀後,猜測該碩士生可能參與了上述小抗毒的不良反應臨床觀察研究,只是此篇論文中的研究時間為2012年6月至2012年11月,患者共計3366人。

其中,有合併用藥的患者有3328人(佔98.9%),單純服用抗病毒口服液的患者只有33人(1%),其他患者5人(佔0.1%)。

在調查研究期間,一共發現13例不良事件(佔總人數0.39%),其中明確與抗病毒口服液相關的為12例,沒有發現嚴重不良反應事件。

以上出現的不良反應主要是皮膚和神經系統問題,如皮膚瘙癢、紅疹、頭痛、頭暈、發熱等,具體如下:

圖源《抗病毒口服液的不良反應醫院集中監測研究》

專家推測,出現不良反應的患者可能是同時服用了多種同類中成藥,從而導致藥量過大。

小抗毒說明書上的不良反應為尚不明確,只是註明孕婦及哺乳期婦女禁用,所以,這兩類人群,請遠離小抗毒。

此外,小叨君咆哮提醒大家,購葯服藥前,請先看成分:

有導致過敏的,不要吃;

含有相同成分的藥品,不要同時服用,以免用藥過量;

同一類藥品,如都是消炎藥、清熱解毒藥等的,不要一起吃,選擇一種即可。

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最後呢,小叨君在此提醒螞蟻粉們,在服用或給寶寶喂服抗病毒口服液時,請特別留意以下注意事項:

忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物

服藥期間,不宜同時服用滋補性中藥

體溫超過38.5℃的高燒患者,請上醫院就診

脾胃虛寒泄瀉者慎服

高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用

過敏者禁用(看成分)

陰涼處保存(溫度最好不超過20℃)

螞蟻宣言

參考資料:

《中藥學》,2002年版,高學敏主編

抗病毒口服液中國臨床試驗註冊中心:

http://www.chictr.org.cn/searchproj.aspx?title=%E6%8A%97%E7%97%85%E6%AF%92%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E6%B6%B2&officialname=&subjectid=&secondaryid=&applier=&studyleader=&ethicalcommitteesanction=&sponsor=&studyailment=&studyailmentcode=&studytype=0&studystage=0&studydesign=0&minstudyexecutetime=&maxstudyexecutetime=&recruitmentstatus=0&gender=0&agreetosign=&secsponsor=&regno=&regstatus=0&country=&province=&city=&institution=&institutionlevel=&measure=&intercode=&sourceofspends=&createyear=0&isuploadrf=&whetherpublic=&btngo=btn&page=1

抗病毒口服液葯智官網:

https://db.yaozh.com/linchuangshiyan?comprehensivesearchcontent=%E6%8A%97%E7%97%85%E6%AF%92%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E6%B6%B2&

抗病毒口服液國家科技圖書文獻中心:

https://www.nstl.gov.cn/facade/search/uniformSearch.do?kw_uniform=%BF%B9%B2%A1%B6%BE&doc_uniform=Z01%2CC01

國家衛生健康委員會關於印發手足口病診療指南(2018年版)的通知:

編輯:大白

關於我們

小叨君,中國藥科大學藥物製劑專業畢業,曾在藥廠做過生產、驗證以及檢驗,現在藥店小藥師一枚,愛生活,愛科普,愛分享。

大白,英專自由職業者一枚,不愛社交愛分享,不愛熱鬧愛翻譯。

我們是一群一群小螞蟻,我們在一步一步往前走。


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