血管造影（DSA）在腦血管病診斷治療上的意義

血管造影是一種介入檢測方法，是指利用X光無法穿透顯影劑的特性，將顯影劑注入血管裡，通過顯影劑在X光下所顯示的影像來診斷血管病變或術後血管縫合、癒合狀況，為臨床血管病的治療帶來很大幫助。

什麼是血管造影？

血管造影通常指數字減影血管造影（digital substraction angiography, DSA）是指利用計算機處理數字化的影像信息，以消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯示的技術。Nuldelman於1977年獲得了第一張DSA圖像，已經廣泛應用於臨床，取代了老一代的非減影的血管造影方法。近年來，平板DSA的發展越來越快，在圖像質量和醫患安全性上也不斷進行改善，出現了以西門子Artis zee系列數字平板DSA為代表的新一代診斷設備，為臨床心血管診療提供了數字化新技術。

血管造影是一種輔助檢查技術，可以準確地反映血管病變的部位和程度，普遍用於臨床各種疾病的診斷與治療當中，有助於醫生及時發現病情，控制病情進展，有效地提高了患者的治癒率和生存率。普遍使用的血管造影劑為碘試劑，在少見的有使用碘試劑禁忌症的病例中，會使用二氧化碳作為造影劑。

血管造影也是一種有創檢查，而且有很多過敏反應：

1、速髮型過敏性反應。如瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣、低血壓和暈厥等，蕁麻疹最常見。大部分反應有自限性，並對腎上腺素能和抗組胺藥物的反應迅速，發生致命的可能性不容忽視。

2、遲髮型過敏反應。表現為造影劑注射後1～3天出現的過敏反應，主要表現為皮膚瘙癢和蕁麻疹。

操作方法

在整個檢查過程中，必須有護士和醫生在場。為了使檢查在最佳的衛生條件下完成，醫生必須位於檢查床旁，在檢查床上鋪上消毒單。在患者腹股溝局部麻醉後將細針插入動脈中，通過細針將導絲插入血管中。導絲的作用是曝光下引導合成導管到達需要的位置。通過使用導管注射含碘的造影劑，可以顯示不同器官的血管。 取出導管後，使用繃帶、敷料包紮壓迫穿刺部位進行止血。

血管造影的成像方式分為靜脈注射數字減影血管造影（IVDSA）及動脈注射數字減影血管造影（IADSA）。前者指經靜脈途徑置入導管或套管針注射對比劑行血管造影檢查，可分為非選擇性IVDSA即導管置入外周靜脈或上腔靜脈內顯示動脈影像，及選擇性IVDSA即導管頭置於受檢靜脈或心腔內注射對比劑顯影。後者也可分為非選擇性動脈造影及選擇性動脈造影。非選擇性IADSA是指經動脈途徑穿刺插管後，將導管頭端置於靶動脈的主動脈近端注射對比劑作順行顯影；而選擇性IADSA是指將導管頭端進一步深入到靶動脈的主乾或主乾的分支內進行造影。

腦血管造影

腦血管造影是90年代以來廣泛應用於臨床的一種嶄新的X線檢查新技術，是應用含碘造影劑注入頸總動脈、頸內外動脈、椎動脈，經連續DSA造影在不同時期顯示腦內動脈、迴流靜脈和靜脈竇的形態、部位、分布和行徑的一種顯影技術。腦血管造影分為常規腦血管造影和數字減影腦血管造影（DSA）。數字減影腦血管造影具有簡便快捷、血管影像清晰、可選擇性拍片、併發症少等優點，因而常規腦血管造影已被數字減影腦血管造影所取代。目前通常採用股動脈或橈動脈插管法做全腦血管造影。

血管造影不但能清楚地顯示頸內動脈、椎基底動脈、顱內大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動脈的血流量。目前已被應用於腦血管病檢查，特別是對於動脈瘤、動靜脈畸形等定性定位診斷。不但能提供病變的確切部位，而且對病變的範圍及嚴重程度也可清楚地了解，為手術提供較可靠的客觀依據。另外，對於缺血性腦血管病，也有較高的診斷價值。

（東方紅星 文/李烈；資料來源：百度文庫，好大夫網，配圖/網路，航空總醫院神經外科中心）