警惕奇怪的高血壓！

凌晨三點，正當我半夢半醒美滋滋感謝夜班之神這麼眷顧我的時候，刺耳的救護車聲音把我從睡夢中拉回現實。急診那邊打電話，請麻醉科火速增援。病人平素高血壓，根據初步檢查結果判斷，高度懷疑腦血管意外。

當我達到現場的時候，我看到病人直挺挺地躺在搶救床上，完全沒有意識，身上已接好各種點滴管路和監測各項指標的線路。病人30出頭，有幾個家屬在牆根嚎啕大哭。

?但令我奇怪的是，這個病人不同於以往高血壓腦血管意外病人的是，這個病人看上去並不像高血壓！看他的體重也就100斤出頭，白皙瘦弱的四肢怎麼看也很難把他和高血壓聯繫在一起。雖然不能通過外表來判斷血壓，但經驗上告訴我，高血壓病人不是壯也得胖，不壯不胖的高血壓確實少。問題是，一般高血壓都是歲數大一點的，這麼年輕的更是少了。

?當我看到他的血壓的時候，更是懷疑了：監護儀上的120/80mmHg左右的血壓似乎提醒我確實很奇怪。要治病得先診斷，必須先弄明白怎麼回事。我找來家屬，安慰她幾句後問道：他平時身體怎麼樣？有沒有高血壓或者腦血管意外史等問題。一番詢問下來，我搜集到的信息是，平時未測過血壓，偶爾一次體檢測出過180的高壓，也有頭疼的時候，但刻意測量的時候都不高。

?別看只是星星點點的信息，但麻醉醫生對於這些信息是很敏感的：有那麼一類病人，血壓只有在特定的情況下高，而且是極高，這樣的血壓嚴重威脅著手術病人的安全，也正因為此，近些年麻醉學科對該病加大了研究力度，從而讓患有這類疾病的各種手術病人的安全得到了極大的提升，死亡率大大降低，這個疾病就是——嗜鉻細胞瘤！

?嗜鉻細胞瘤是起源於神經外胚層嗜鉻組織的一種疾病，主要分泌兒茶酚胺，典型表現為發作性高血壓。也就是說，不發作的時候血壓偏高或者正常，而一旦發作血壓飆升，有的人甚至可達到300左右。該病可由情緒緊張或疼痛刺激等因素刺激兒茶酚胺釋放，從而誘發血壓飈高。因此，患有該類疾病的病人是臨床上極度兇險的病人。

?該病的診斷主要依據實驗室的檢查結果間接診斷，如血和尿中的兒茶酚胺及其中間代謝產物可作為特異性診斷指標。如平時有血壓飈高且藥物很難控制的情況，可進行相關指標的檢測。

如果被檢測出患有嗜鉻細胞瘤，一定要遵醫囑調整血壓。手術之前調整血壓的目的，主要是讓各個器官適應正常血壓的情況；另外的目的是，讓高度痙攣的外周小動脈，尤其是各個臟器的灌注動脈得以解痙，進而使各個臟器在手術之前提前得到充足的營養。

這個急診來的病人還好年輕、血管彈性好，他的腦血管雖然破了，但其他部位的血管並未明顯受損，因此手術後沒有留下嚴重的併發症。

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