兒科醫生：我為什麽反對給孩子止咳？

孩子一咳嗽，全家都焦慮了起來，擔驚受怕：

醫生醫生，孩子咳嗽老不好，是怎麽回事？

醫生醫生，孩子咳嗽有沒有藥可以壓一壓？

其實，孩子咳嗽，不是一件壞事，還可能是一件好事。

相反，盲目止咳容易產生更嚴重的問題。

我們請兒保科醫生王鑫，給大家好好科普一番。

01

咳嗽，是身體的保護機制

圖片來源：站酷海洛創意

當有病原體、異物入侵呼吸道時，產生刺激，身體的保護性反射——咳嗽，就會開啟。

嬰兒鼻腔的生理構造特殊，也比大人的更敏感。除了病原體入侵，溫度、濕度的變化，也會造成寶寶咳嗽：

孩子早上起床時候，會輕輕咳嗽兩聲，這一般是吸入了冷空氣造成的。

孩子吃飯時，有時候也會輕輕咳嗽兩聲，這和被食物嗆著了，對呼吸道產生刺激有關。

另外隨著春天到來，過敏的高發期隨之而來，空氣中的過敏原的存在，也會造成咳嗽。

寶寶咳嗽了，與其急著止咳，尋求表面的和平，不如先排查下原因：

空氣是否突然變冷 / 變乾燥 / 變差？

孩子是不是剛吃了些刺激性食物？

家裡有沒有尚未排除的過敏原？

咳嗽是一種症狀，本質是有某種物質（可能是病原體，也可能是突然變化的空氣等）對我們的呼吸道產生了刺激，引起的保護性反射。

我們可以循著咳嗽，來尋找到真正的病因。

02

咳嗽

能幫忙清除呼吸道的刺激物

首先，我們要知道咳嗽的發動機制：

先是短而深的吸氣

接著聲門關閉

伴隨著聲門的開啟，膈肌和肋間肌收縮

肺內壓力升高

在壓力作用下

突然將肺內高壓空氣排出

咳——

咳——

兩聲中氣十足的咳嗽，呼之欲出。

如果說網球飛出的速度是80 千米每小時的話，那麽我們咳嗽時產生的氣流則可達到161 千米每小時。

如此高速的氣流，能夠幫助人體排除氣道中的異物、病原體、過敏原、以及粘液。

03

給孩子吃止咳藥

是在幫助「敵人」呢！

孩子咳嗽時，是身體在和進入呼吸道的異物作鬥爭。

但咳嗽，也是能夠被控制的。這也是為什麽含有「右美沙芬」、「可待因」的止咳藥，能起作用。

然而，止咳並非好事：

1.呼吸道會因為炎症分泌出痰液。一旦服用止咳藥物，孩子可能因為痰液淤積，產生窒息風險。

這也是為什麽美國食藥品監局（FDA）不推薦 2 歲以下兒童使用感冒和咳嗽的非處方藥治療咳嗽。

2. 通過呼吸道進入人體的異物或刺激物，如果不通過咳嗽時排除，可能會加重孩子的病情。

用止咳藥物抑製了孩子的咳嗽反射，就好比給正在衝鋒陷陣計程車兵潑冷水。

04

孩子咳嗽一直不好

也不用吃止咳藥嗎？

也不用。

我們經常會發現，孩子發燒、流鼻涕等感冒症狀都好的差不多了， 只有咳嗽還在持續。

這是怎麽回事呢？讓我們一分為二來看待。

1. 大部分不需要擔心的情況

當感冒的大部分症狀得到緩解後，並不代表病毒已經完全被消滅了，還有一些病原體仍然賴在我們的身體裡不肯離開。

我們的免疫系統仍然會發起後續攻擊，使得喉嚨裡也會癢癢，引起咳嗽反應。

就算病原體被消滅了，作為主戰場的呼吸道，仍然處在高度敏感狀態。

遭受過病毒侵襲的呼吸道上皮細胞可能存在損傷，稍稍的刺激，就容易引起咳嗽反應，這就好像我們的傷口還沒痊愈時，輕輕一碰就會疼。

如果孩子是只是感冒後的咳嗽，且沒有伴隨其他特殊疾病症狀，家長大可不必擔心，更不必吃止咳藥。

2. 需要注意的情況

感冒後咳嗽，還有可能是「上氣道綜合征」導致的。

當然，這裡的感冒並非普通意義上的感冒，而是上呼吸道的慢性炎症，比如慢性咽炎、鼻炎，產生的鼻涕流到咽喉部甚至氣管，也會導致咳嗽。

這時候需要針對鼻炎進行治療，減少分泌物產生才能好轉，緩解咳嗽。

如果孩子精神狀態不好，咳嗽影響了日常生活和睡眠，也需要及時就醫，排除喉炎、大葉性肺炎、支氣管異物、毛細支氣管炎等疾病。

另外，如果孩子咳嗽超過了 30 天，則有可能為慢性咳嗽，需要及時去醫院就診，排除哮喘、支氣管異物等疾病。

如果是這樣，盲目吃止咳藥壓下去，既不利於疾病恢復，還可能會掩蓋孩子咳嗽的真正病因。

05

道理大家都懂

但咳嗽只能袖手旁觀？

雖然，普通感冒引起的咳嗽不需要過於擔心，但經常性咳嗽，小孩不僅遭罪，大人跟著崩潰。

有沒有辦法，不用吃止咳藥，又能讓孩子舒服一些呢？

前文說道，咳嗽時呼吸道中的上皮細胞可能存在損傷，因此多喝溫水能夠緩解刺激感。

所以，醫生反覆叮囑的「多喝熱水」，真不是渣男敷衍話，不要當做耳旁風，要聽進去！

6 個月以下的寶寶來說，多補充奶液。

6 個月以上的孩子，可以多喝溫開水。

另外，告訴大家一個秘密：

大於 1 歲的孩子，則可以吃2～5 mL 蜂蜜來緩解咳嗽。

我不是江湖郎中，也沒有在開玩笑。

2012 年一項以色列研究，招募了300 名 1～5 歲的上呼吸道感人的兒童進行對照實驗，結果發現3 個蜂蜜治療組的孩子病情均有改善。

不要問我吃槐花蜜還是菊花蜜這麽細節的問題，研究顯示不同蜂蜜的效果沒有明顯差異。

另外，還可以用生理鹽水滴鼻液清洗寶寶鼻腔，減少分泌物對呼吸道的刺激，緩解不適。

最後和大家嘮叨兩句：

咳嗽是孩子的自我保護機制，不要用止咳藥盲目乾預。

作為家長，要選擇正確的處理方式，陪孩子度過難受的那幾天。

參考文獻

1. 兒科症狀鑒別診斷學（第 3 版）

2. 兒科學（第 9 版

3. 伯曼兒科決策（第 5 版）

責編：洋蔥

題圖來源：站酷海洛創意