最新研究揭示，新冠患者核酸陽性時間或長於傳染性

研究人員發現，RT-PCR測出新冠陽性的時間，要長於從患者體內可培養出活病毒的時間。

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新京報記者 戴軒 校對 李項玲

檢測出新冠核酸陽性，是否意味著一定有傳染性？近日，頂級醫學刊物《新英格蘭醫學期刊》發表韓國科研團隊文章，研究人員發現，RT-PCR測出新冠陽性的時間，要長於從患者體內可培養出活病毒的時間。

從去年2月份以來，“複陽”新冠患者屢見報導，而複陽患者是否具有傳染性，說法不一。事實上，新冠傳染性持續時間和傳染水準尚不明確，有感染科專家在接受新京報記者採訪時曾指出，是否存在傳染性，本質上取決於患者排出的是否為活病毒。

近日，國際頂級醫學刊物《新英格蘭醫學期刊》登出了一篇名為“Duration of Culturable SARS-CoV-2 in Hospitalized Patients with Covid-19”的文章，文章作者為韓國科研人員，研究人員對新冠住院患者連續呼吸道樣本中的新冠病毒進行培養，以評估活病毒排出的持續時間。

研究對象為2020年2月至6月在韓國首爾中央大學醫院（Chung-Ang University Hospital）住院、經RT-PCR檢測陽性而確診的所有新冠患者，對其進行多次鼻咽、口咽樣本的RT-PCR檢測以及病毒培養，並比較從發病至培養觀測到的病毒清除時間，和從發病至實時RT-PCR檢測到的病毒清除時間。

納入研究的患者共21名，患者中位年齡為62歲，76%為男性。71%患肺炎，38%吸氧，疾病嚴重程度為輕度至中度。通過實時RT-PCR，以1~5天（中位數，2）的間隔時間檢測了總共165份樣本，並對其中89份進行了SARS-CoV-2培養。

在89份樣本中，29份（33%）經培養後有SARS-CoV-2生長。從發病至培養觀測到的病毒清除時間為7天（95%置信區間[CI]，5~10），從發病至實時RT-PCR檢測到的病毒清除時間為34天（95% CI下限，24天）。PCR檢測陽性的時間，顯著長於活病毒持續時間。

此外，病毒培養陽性樣本的最晚采集時間為發病後12天。一名患者退熱後3天才檢出活病毒。距離發病時間越長、PCR循環閾值越高，病毒培養的陽性率越低。

研究人員認為，該研究結果可能有助於指導新冠患者的隔離期和評估密接者的二代傳播風險等。不過，該研究樣本量小，采樣時間不一致，且納入的患者病情較輕，得出的結果仍需更大規模、更多樣化患者人群驗證。