B肝新葯TAF適合哪些B肝患者服用？

據世界衛生組織調查發現，目前有鋼彈4億人長期感染B肝病毒，B肝患者數量龐大，是全球性的健康問題。醫學工作者，也一直致力於B肝治療的研究中。在2018版指南中，最新推薦使用TAF作為治療藥物。下面，小編為大家簡單介紹一些相關知識。

所有的初治患者均可首選TAF所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的B肝患者，包括肝硬化患者，均可首選TAF。對於初治患者來說選擇「高效、低耐葯」的抗病毒藥物尤其關鍵，能有效控制病情。

1.核苷類藥物單葯耐葯或應答不佳的患者可以換用TAF。以往，拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋發生耐葯或應答不佳的患者，醫生一般建議加用阿德福韋聯合治療。因為當時只有阿德福韋與以上3種藥物沒有交叉的耐葯位點，但阿德福韋單葯抗病毒作用較弱，很容易再次導致耐葯。因此對於拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋發生耐葯或應答不佳的患者可直接換用TAF單葯治療。

2.正在聯合治療的患者可以換用TAF。一些患者在前幾年的治療中已經發生耐葯，正在服用拉米夫定+阿德福韋、恩替卡韋+阿德福韋，或者替比夫定+阿德福韋聯合治療。如果這些患者在聯合治療期間病毒應答良好，HBV DNA保持在可檢測值的下限，換用TAF單葯治療，肯定仍然可以保持良好的療效。換藥後，病人的服藥負擔減少，還可以減輕藥物對腎小管的毒性。

3.正在使用恩替卡韋每日2片治療的患者可以換用替諾福韋。有些患者在拉米夫定耐葯後換用恩替卡韋每日2片治療。因為拉米夫定與恩替卡韋有相同的耐葯位點，在拉米夫定耐葯後，體內的B肝病毒對恩替卡韋的敏感性也會明顯降低，如果每日只服1片恩替卡韋，很容易發生耐葯，必須把劑量增加1倍，按每日2片劑量服用。即使這樣，仍有40%的患者在4～5年後發生耐葯。因此，這些患者換TAF更為合適。

4.阿德福韋單葯治療應答不佳的經治患者可以換用替諾福韋。阿德福韋的抗病毒作用較弱，單葯治療有許多患者的應答不佳，HBV DNA一直沒有轉陰。這些患者若不及時改變治療方案，則勢必造成病毒耐葯。經治患者如果以前用過拉米夫定等核苷類藥物，換用恩替卡韋容易發生耐葯，不如換用TAF。

5.既往拉米夫定耐葯，使用阿德福韋或TDF出現腎損害的患者，可換用TAF。我國拉米夫定上市較早，替比夫定和恩替卡韋與拉米夫定有相似的耐葯位點，對於拉米夫定耐葯的患者只能選擇阿德福韋和替諾福韋，但這兩者都有導致腎損害和血磷降低的風險，引起腎毒性的機制也是相同的。但TAF的治療劑量僅為「TDF」的1/10，即可達到TDF相同的抗病毒療效，而且大大降低了藥物對腎臟毒性。

B肝患者的治療一定要持之以恆，並在治療期間保持一個良好的心態，積極接受規範的治療。患者選用藥物要根據自身情況來定，不要盲目跟風，自行停葯，避免病情反覆。