動脈粥樣硬化——心腦血管疾病的病理基礎

中國主要疾病死亡率

來源：《2010中國衛生統計年鑒》

美國主要疾病死亡率

Source：National Center for Health Statistics 2010

心腦血管疾病是造成人類死亡的主要疾病，預防、監測和治療心腦血管疾病一直是全世界醫學工作者努力不懈的目標。而心腦血管疾病的病理基礎就是動脈粥樣硬化，那麼，動脈粥樣硬化是怎樣形成的呢？

◆1976年R·Ross提出了損傷反應學說

近年來研究的最大成就是認識到動脈粥樣硬化是一種炎性反應性疾病，炎性細胞記及其釋放的產物已經被認為是最主要的促動脈粥樣硬化的因素。

在粥樣斑塊形成、進展和最終破裂的過程中均有炎性反應介質的參與。

因此，尋找一個能夠反應這種動態變化過程的介質就顯得尤為重要了，目前國際上已經把脂蛋白相關磷脂酶A2（(Lipoprotein-Associated Phospholipase A2,Lp-PLA2)）作為一種新的炎性反應標誌物。

◆作用機制

●脂蛋白相關磷脂酶A2，英文簡寫Lp-PLA2，又稱血小板活化因子乙醯水解酶（PAF-AH），分子量為45K Da

●由成熟的巨噬細胞和淋巴細胞合成和分泌，並受炎性介質的調節

●80％與低密度脂蛋（LDL）結合

●能水解低密度脂蛋白上的氧化卵磷脂，生成促炎物質，因此具有促炎和促動脈粥樣硬化的作用

醫學正常值

●根據臨床試驗數據與統計學分析，對照組Lp-PLA2（ng/ml）檢測數據為正態分布，在a=0.05檢驗水準下，制定單側95％醫學正常值為175ng/ml。

動脈粥樣硬化的炎症發展到嚴重程度，將要或者已經出現向血管內腔破裂時，Lp-PLA2將會被大量釋放入血液，致使其血液內的水準會大幅增高，因此Lp-PLA2在血液中的濃度就能夠反映動脈粥樣硬化的炎症程度。

◆臨床意義

通過檢測血液中的Lp-PLA2，可以有效地了解動脈粥樣硬化斑塊的炎症程度及其穩定性。這樣就可預警心肌梗死和腦血栓的發生，對預防心腦血管突發事件具有重要意義。

●Lp-PLA2為心血管炎症反應特異性標誌物

●高水準Lp-PLA2預示粥樣斑塊更加容易破裂

●反應粥樣斑塊的嚴重程度，有效鑒別良性與惡性斑塊

●獨立預測動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病

●脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病預後的評估

●他汀類治療效果的判斷

◆適應科室及人群

★醫院科室

門診部：內科、外科等

住院部：心內科、神經內科、內分泌科、神經外科、老乾科等

急診部：內科、外科等

健康管理中心等

★適用人群

●高危人群：冠心病、腦血栓、高血壓、高血脂、高粘血症等患者及肥胖、煙酒過度、缺乏運動等人群的門診常規血液檢測。

●住院病人的常規血液檢測

40歲以上人群體檢的常規血液檢測項目。