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WHO最新發布,2018年960萬人將死於癌症

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全球癌症負擔持續增長,2018年預計將有1810萬例新發病例和960萬人死亡。

非傳染性疾病(Noncommunicable diseases ,NCDs)是全球大多數死亡的原因。隨著人口的老齡化和快速增長,全球的癌症發病數和死亡數也正在快速增長。癌症預計將成為21世紀死亡的首要原因,並且將是世界各國提高預期壽命的最重要障礙。

本文來源:康健新視野

9月12日,世界衛生組織(WHO)下屬的國際癌症研究機構(IARC)在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》雜誌發布了2018年全球癌症負擔狀況最新估計報告。數據顯示,全球癌症負擔持續增長,2018年預計將有1810萬例新發病例和960萬人死亡。全球1/5的男性和1/6的女性將在其一生中患上癌症,更有1/8的男性和1/10的女性將死於癌症。全球範圍內,癌症診斷5年記憶體活人數(5年患病率)預計為4380萬。

癌症負擔的增長是由多重因素造成的,包括人口增長和老齡化,部分癌症誘因的流行趨勢變化還與社會經濟發展狀態相關。在那些快速發展的經濟體中尤為如此,發達國家高發病率的癌症正在取代感染或貧窮相關的癌症。雖然這往往被歸因於生活方式的西方化,但各個國家和地區之間不同的癌症特徵表明,地理多樣性仍然顯著,在社會和經濟轉型的不同階段,地區性的風險因素仍然存在。

儘管有效的預防措施或許帶來了部分癌症的發病率下降,比如肺癌(北歐和北美的男性)和宮頸癌(撒哈拉以南非洲之外的大多數非洲地區)。然而,新數據顯示,大多數國家仍然面臨著新診斷、需要治療護理的病例數絕對增加的局面。

癌症新發病例和死亡數的地域分布趨勢

綜合數據顯示,預計2018年全球近50%的新病例和50%以上的癌症死亡將發生在亞洲,部分原因是近60%的全球人口分布在亞洲。

儘管歐洲人口僅佔全球的9%,但其癌症病例數和癌症死亡人數並不低,分別為全球的23.4%和20.3%。

美洲人口位為全球的13.3%,其發病數和死亡數分別為全球的21.0%和14.4%。

與全球其他地區相比,亞洲和非洲的癌症死亡數佔全球的比例(分別為57.3%和7.3%)高於發病數佔比(分別為48.4%和5.8%)。主要原因在於預後差、死亡率高的癌症類型在這些地區發生率較高,在許多國家,及時診斷和治療的機會也難以企及。

2018年全球主要癌症類型

肺癌、女性乳腺癌和結腸直腸癌為發病數最高的三種癌症,其死亡數也均居高不下(分別為第一、第五、第二)。這三種癌症共同造成了全球癌症發病和死亡總負擔的1/3。

肺癌和女性乳腺癌是全球新發病例的主要癌症,預計2018年分別約有210萬新診斷病例,佔癌症發病總負擔的11.6%。位列第三至第五的分別是結直腸癌(180萬例,佔總數10.2%)、攝護腺癌(130萬例,7.1%)和胃癌(100萬例,5.7%)。

由於預後不佳,肺癌將是死亡人數最多的癌種(180萬例死亡,佔總數18.4%);其次為結直腸癌(881 000例死亡,9.2%)、胃癌(783000例,8.2%)和肝癌(782 000例,8.2%)。在較為發達的國家,女性乳腺癌的預後相對較好,其死亡數(62.7萬例,6.6%)僅排在第五位。

△ 全球各國2018年最常發病的癌症類型(A)男性(B)女性。圖片來源:CA: A Cancer Journal for Clinicians

高發展水準國家的癌症發病數更高,但死亡數無明顯差異

在人類發展指數(Human Development Index,HDI)為高水準的國家,多種癌症的總發病率往往是低等或中等HDI水準國家的2-3倍。

然而,這兩類國家的死亡率差異卻很小。一方面是因為低HDI國家的某些生存較差的癌症種類發病率較高,另一方面是相對難以因為獲得及時診斷和有效治療。

全球癌症性別差異

肺癌是男性最常見的癌症(男性佔總病例的14.5%,女性佔8.4%),也是男性癌症死亡的主要原因(22.0%)。在男性中,發病數佔比高的其次為攝護腺癌(13.5%)和結腸直腸癌(10.9%),死亡數佔比其次為肝癌(10.2%)和胃癌(9.5%)。

乳腺癌則在女性中最為常見,佔女性癌症總病例數的24.2%,即全世界女性所有新診斷癌症病例中,約1/4是乳腺癌,GLOBOCAN資料庫納入了185個國家的數據,乳腺癌在其中154個國家都最為常見。乳腺癌也是女性癌症死亡的主要原因(15.0%)。其次為肺癌(13.8%)和結腸直腸癌(9.5%),宮頸癌的發病數佔比(6.6%)和死亡數佔比(7.5%)位列第四。

△ 全球各國2018年最常死亡的癌症類型(A)男性(B)女性。圖片來源:CA: A Cancer Journal for Clinicians

女性肺癌情況不容樂觀

無論對於男性還是女性,肺癌都是死亡的首要原因。值得注意的是,在28個國家,肺癌都是女性癌症死亡的首要原因。女性肺癌發病率最高地區分別是北美、北歐和西歐(特別是丹麥和荷蘭)、中國、澳大利亞和紐西蘭,其中,匈牙利名列榜首。(參見:小心!全球女性肺癌死亡率預計將在2030年前升高40%)

WHO煙草控制框架公約中的最佳措施已經有效地減少了主動吸煙,並且在許多國家對被動吸煙進行了預防。然而,鑒於不同地區、不同性別的煙草流行情況不盡相同,IARC癌症監測科主任Freddie Bray博士強調,繼續制定具有針對性且有效的煙草控制政策,在全球各國都是非常必要的。

這些新數據顯示,全球癌症負擔的增長速度驚人。IARC主任Christopher Wild博士也表示:「要解決這一問題任重道遠,仍需付諸大量努力。同時,預防非常關鍵,必須實施有效預防措施和癌症早期發現政策。」

參考資料:

[1] IARC. Retrieved September 12, 2018, from http://www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2018/pdfs/pr263_E.pdf

[2] Freddie Bray BSc, et al. (2018). CA: A Cancer Journal for Clinicians, https://doi.org/10.3322/caac.21492

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