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不孕不育的十大誤區, 警惕盆腔炎,助你好孕;別把寶壓在試管上


01 盆腔炎也能導致不孕症?

鄭瑞君教授首先強調:女性盆腔炎和不孕是緊密相關的。

A.什麼是不孕症?

夫妻正常性生活未採取避孕措施,但一年內仍未有宮內懷孕,這叫不孕症。鄭瑞君教授說:「沒有宮內孕,但是宮外孕了,這也是一種病態。」

如果精卵結合以後,受精卵未種植在宮腔內,種植在了宮角、宮頸或輸卵管、輸卵管其他部位,都屬於宮外孕。

B.正常的孕育需要什麼?

正常的孕育需要正常精子和卵子,以及通暢的男女生殖道。精子在女性輸卵管、壺腹部受精,進入子宮,有正常的著床環境使胚胎著床,完成孕育。

C.啥是盆腔炎症?

盆腔炎性疾病是女性最常見、最嚴重的感染性疾病。美國疾病控制預防中心將其定義為:女性上生殖道感染引起的一組疾病,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫和盆腔腹膜炎。

有60%的盆腔炎性疾病癥狀輕微,甚至沒有任何不適癥狀,僅是在月經前小腹隱痛、腰酸,常常被誤認為是痛經而耽誤最佳治療時間。醫學上把這種盆腔炎稱為「隱性盆腔炎」盆腔炎性疾病常見後遺症是不孕、宮外孕和盆腔痛疼。

鄭瑞君教授明確指出:「女性在日常生活中要積極預防感染,定期進行婦科雙合診的檢查。」



02胎停育後再也懷不上了,啥原因?

A.什麼是胎停育?

胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因導致發育停止。胚胎停止發育又叫稽留流產,是指胚胎或胎兒已經死亡滯留在宮腔內,未能及時自然排出。

鄭瑞君教授指出:胎停育超音波檢查表現為妊娠囊內無胎芽或胎兒形態不整,無胎心波動或表現為妊娠囊枯萎。「胎停育是自然流產的一種表現形式。兩次或兩次以上的自然流產,稱為複發性自然流產。大多數孕婦胎兒停止發育後無明顯癥狀,部分孕婦可能見紅,一般無腹痛。」

B.不孕症的常見病因有:

輸卵管因素:生殖系統炎症導致輸卵管不通、通而不暢、積水或盆腔黏連是繼發不孕的常見病因;

內分泌因素:內分泌失調引起的不排卵、黃體功能不全導致不孕發生;

免疫因素:免疫性不孕佔不孕症患者的10%—30%,其中包含有抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體等各類免疫性不孕。

C.臨床中胎停育的常見病因有:

感染因素-支原體感染:胚胎停止發育的次數與支原體、衣原體感染陽性率呈正相關;亞臨床支原體感染是自然流產特別是反覆流產的重要原因;

內分泌因素:由內分泌失調所致的胚胎停止發育在早期自然流產中佔23%—67%;

免疫因素:受精卵在母體的種植可視作一種半同種移植現象,胚胎停止發育的次數與免疫功能異常呈正相關。

D.胎停育後,為啥常常繼發不孕症呢?

兩種疾病最常見的原因都是感染,當炎症累及子宮內膜,影響子宮內膜再生、修復和正常收縮,就可能導致胎停育。也可能由於炎症影響卵巢功能而引發胎停育。

胎停育後的流產及清宮導致炎症擴散、累及輸卵管,導致輸卵管梗塞,會引起不孕。輸卵管通而不暢,就可以引起不孕,也很容易引發宮外孕。鄭瑞君教授說:在臨床中,患者1—2次的胎停育後出現宮外孕或繼發不孕的病例比比皆是。




03輸卵管不通導致不孕,怎辦?

輸卵管位於女性的盆腔內,在子宮左右各有一個,是一對兒細長彎曲的管子。輸卵管內側與子宮角相連,外端遊離與卵巢接近,輸卵管全長8—15厘米。

輸卵管的通暢是受孕必不可少的條件之一。輸卵管管腔比較狹窄,最狹窄部位管腔直徑僅2毫米。當發生盆腔炎、輸卵管炎時,輸卵管最狹窄部位及傘端,極易發生粘連或完全閉合,這樣精子卵子就不能在輸卵管內相遇,繼而造成不孕症。

輸卵管粘連是盆腔炎的後遺症,這類患者往往合併有盆腔炎性疾病。鄭瑞君教授強調:在這種情況下要先治好盆腔炎,再治輸卵管。「當輸卵管不通導致不孕時,我們面臨著輸卵管的重建或者體外受精、胚胎移植的選擇。這對患者是有利的,既有利於不孕夫婦的心理治療,使患者自然妊娠能力增強,也可為患者提供一次以上的妊娠機會。」

輸卵管性不孕發生時,對於輸卵管性不孕治療方案的選擇要綜合考慮患者年齡、卵巢功能、輸卵管病變類型及炎症程度,是否合併男性不孕因素及社會的經濟條件,根據患者世紀情況選擇最佳治療方案。

為啥要結合女性的年齡、卵巢功能以及男性等情況?

當女性年齡超過35歲,或者卵巢功能不太好,尤其是女性年齡超過40歲或有卵巢早衰跡象時,治療輸卵管需要很長時間,如果選擇普通療法,存在輸卵管治好了但卵巢功能減退更嚴重,導致患者懷孕的幾率降低。所以當女性患者輸卵管病變嚴重、女性年齡偏大時,可能面臨著會方式輸卵管的治療而採取試管嬰兒輔助技術的方法助患者懷孕。

如果女性輸卵管情況可以通過一些治療方法進行恢復時,建議患者還是進行輸卵管恢復達到自然受孕。



04一直懷不上,做試管嬰兒是最佳選擇嗎?

我們經常把體外受精和胚胎移植叫做試管嬰兒。事實上,體外受精是一種特殊技術,把卵子和精子拿到體外,在人工控制的環境中,完成受精過程,再把胚胎移植到女性子宮內,寶寶也是在媽媽子宮內長成。試管嬰兒技術等同於體外受精。

它的適應症第一是嚴重的輸卵管疾病如阻塞、不通,還有多次異位妊娠後,輸卵管遭到破壞;

第二是子宮內膜異位症,破壞了輸卵管,導致了盆腔嚴重粘連,影響了輸卵管的功能;

第三是免疫性不孕症,男方精液或者女性宮頸粘液記憶體在抗精子抗體,通過正常治療不能治癒者;

第四是男性因素嚴重的少精症、弱精症、畸精症,經過一般治療,不能糾正的;

第五是不明原因性不孕症,並非一般檢查未找到病因的不孕,不明原因性不孕診斷是要經過多項檢查同時進行,不明原因性不孕在臨床中非常少見;

第六是遺傳性疾病,需要在移植前做遺傳學診斷。

鄭瑞君教授表示:不孕患者80%都不需要體外受精、胚胎移植的人工乾預技術。輕度輸卵管粘連患者,30%—50%的人在進行治療後3—5個月內可以自然受孕。常見的治療方法有:盆腔炎時要抗菌消炎,經過炎症治療後,再進行輸卵管的治療,一般採用中西醫結合的辦法。對於中度的輸卵管粘連患者,通過中西醫結合的方法達到治癒目的,但是耗時更久一些。



不孕不育的十大誤區

1、有孕育史,就認為一直能生育;

2、錯誤的孕育知識且堅定不移的堅持;

3、重治療,輕檢查;

4、治療的不連貫性;

5、輕信秘方、盲信偏方,延誤病情;

6、認為不孕症可通過調經來治療;

7、不排卵就服促排卵葯;

8、堅決不孕不育首選試管嬰兒;

9、認為原發不孕不用檢查輸卵管;

10、認為隨意流產不影響日後生產。


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