為什麼有些直腸癌患者術後要進行放療？

有很多低位直腸癌患者在手術前會問醫生：「術後到底要不要放療?"那麼直腸癌患者為什麼要進行放療呢？

直腸癌即使行根治性切除術，其術後局部複發的危險較高，尤其是局部中晚期（T～T或者伴有淋巴結轉移）的直腸癌，術後局部複發率更是高達27％～50％。直腸癌術後局部複發率高的原因如下：

①直腸與盆腔結構和臟器間的間隙太小；

②直腸無漿膜包裹；

③手術切除時因技術難度而難以獲得較寬的手術切緣。

因為這些原因，所以直腸癌術後容易出現原發腫瘤和轉移淋巴結的殘餘，引起局部複發。大量的研究證實：直腸癌術後放療可以殺死肉眼或鏡下殘留的原發腫瘤和轉移淋巴結，降低局部複發率，甚至可以提高長期生存率。有研究證實，術後放療可把直腸癌術後局部複發率從35％～50％降低到10％～20％。結腸癌與周圍的間隙大、有漿膜層的包裹、手術時可以切除的範圍較大，所以結腸癌術後局部複發率很低，一般不需要行術後放療。

其實中晚期患者如果因為身體素質原因不能行放療和切除術，那麼冷凍消融術是患者最合適的選擇。

冷凍治療消融保肛術在此應運而生冷凍治療是利用深低溫（零下190℃）將腫瘤組織凍死，再利用室溫復溫，達到讓腫瘤組織消融的治療效果。這個治療的優點是有效消融腫瘤實體，保留肛門功能，手術風險很低，沒有手術創傷。

冷凍治療的適應症：

首先，腫瘤位置需要距離肛門10cm以內：

T0-T1期的早期直腸癌患者可以行根治性冷凍消融術；

有遠處轉移不適合手術，或身體素質差不耐受手術的患者可以行姑息性冷凍消融術；

有患者不願意改道，希望保留肛門功能的，可以行冷凍消融治療；

有患者術前放化療不理想，可行冷凍消融術代替術前放化療。