醫生解析——膽固醇

轉載自百家號作者：農民易家

膽固醇

早在18世紀初期,科學家首次從人體膽結石中分離出了一種物質,將其命名為膽固醇。後來發現,膽固醇不止存在於膽結石中,人體內到處都有它的蹤跡,如大腦(含量最多)、肝臟、血液、骨骼(含量最少)、肌肉、皮膚等部位,總量約佔體重的0.2%。更重要的是,膽固醇(尤其是血液中的膽固醇)與人體健康息息相關,成為人們健康必知的指標之一。

膽固醇的身世與影響

人體膽固醇從何而來呢?有兩個源頭:一是來自於食物(約佔20%~30%),被稱為外源性膽固醇;二是由肝臟製造而來(約佔70%~80%),被稱為內源性膽固醇。在正常情況下,膽固醇的生產、吸收與消耗自動地保持著平衡,因而能使血液中的膽固醇濃度穩定在正常水準上。另外,血液中的膽固醇與另一種被稱為甘油三酯的成分,統稱為血脂。就說前面提到的王先生吧,雖然其血液中的甘油三酯水準正常,但膽固醇水準明顯增高了,所以醫生還是給他戴上了高脂血症的帽子。

客觀地說,膽固醇並不像人們想像的那麼壞,它是人體組成中必不可少的成分,在生命活動與新陳代謝中踐行著重要的生理使命。除了傳統認為的形成膽酸、構成細胞膜、合成激素(如雄性激素、雌性激素)等三大生理功能外,還對人類的生育能力以及智力水準均有較大的影響。誠然,血中膽固醇水準過高,可能促使動脈硬化的形成,進而演變成心臟病、腦卒中等;但過低同樣不妙,請看來自醫學界的幾則最新信息。

●歐美學者的資料顯示,高膽固醇血症固然造成了冠心病和心肌梗死的高發生率,但腦卒中的主要原因卻不是高膽固醇血症,而是血液膽固醇過低。一項涉及35萬名成年男子的調查證實了這一點:在血液膽固醇低的高血壓患者中,腦出血的發病率及死亡率均為最高。原因在於,低膽固醇血症使細胞脆性增加,導致血管壁變得脆弱,腦內小血管易破裂,更容易發生腦出血。

●一項來自夏威夷大學的最新研究報告指出,膽固醇過低可能是某些疾患臨身的警號。因此,當您的驗血單上膽固醇水準低於150毫摩爾/升時,切莫沾沾自喜,要小心是否有慢性感染性疾病潛伏的可能,如乙型肝炎、幽門螺桿菌感染、消化道癌症、慢性炎症性神經系統疾病等。

●另外的研究還顯示,膽固醇過低可增加老年人的死亡風險,這可能與膽固醇過低導致免疫力下降有關。

膽固醇是一個「家族」

膽固醇並非單一的物質,而是一個家族。根據所含蛋白的密度不同,分為極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇「三兄弟」。

前兩者(「老大」與「老二」)主要由飲食中獲取,可以將遊離膽固醇及甘油三酯(脂肪的主要成分)帶入人體動脈血管壁上的平滑肌細胞等處,一旦不能被全部消耗,就會沉積於血管壁,促進動脈粥樣硬化的發生與發展。若發生在連接心臟的動脈血管壁——冠狀動脈壁上,則會引起人們熟知的心臟病——冠心病。因此,這兩種膽固醇被稱為「壞膽固醇」。

「老三」(高密度脂蛋白膽固醇)則相反,主要由肝臟製造,其使命是將過剩的膽固醇與甘油三酯從肌肉組織運回肝臟,並將其排出體外,防止其在血管壁上沉積,以保持血管暢通,故享有「血管的清道夫」之稱譽,俗稱「好膽固醇」。知道嗎,美國研究人員曾調查了一組百歲老年人,儘管他們存在吸煙、懶於運動、偏愛葷食等不健康的生活習慣,但仍能高壽。究其原因,就在於他們體內有一種發生突變的基因,使人體在一生當中都保持著較高的「好膽固醇」水準,並能把這一優勢傳給後代,這也是長壽者往往呈現家族現象的奧秘所在。

正確應對膽固醇

明白了膽固醇有好有壞,就不能一概地降膽固醇水準了,而是要區別看待,分清好壞,壞者才降,好者還要升,才是科學的保健之道。那麼,又該如何升好、降壞呢?

前面說過,人體內的膽固醇有兩個來源,除了由體內肝臟製造的膽固醇之外,大約有20%~30%來源於食物,尤其是「壞膽固醇」,大多由嘴「潛入」。因此,管好嘴,多吃以下健康食物,對於提升血液中的「好膽固醇」水準、降低「壞膽固醇」水準具有重要意義。

●燕麥:每天吃1大碗燕麥片,連吃2~3個月,「好膽固醇」水準可提升15%,「壞膽固醇」水準則可降低10%。

●洋蔥:每天吃半個生洋蔥,持續8個星期能使「好膽固醇」水準提升20%,並降低血中「壞膽固醇」及甘油三酯水準。洋蔥以生吃為好,煮得越久,提升「好膽固醇」水準的效果就越差。

●魚類:海魚,尤其是多脂肪的鮭魚、沙丁魚、金槍魚、大馬哈魚、鯡魚、鱒魚等,富含ω-3不飽和脂肪酸(歐米伽-3不飽和脂肪酸),能有效地提升「好膽固醇」水準。但要注意魚的吃法,以清蒸為佳,而燒烤及油炸容易因溫度過高而引起脂肪酸變質。研究顯示,每周2次,每次吃3兩(150克)清蒸鮭魚,持續8周,體內「好膽固醇」水準可上升10%。

●橄欖油:降低「壞膽固醇」水準,升高「好膽固醇」水準,同時阻止或減弱「壞膽固醇」對動脈血管的損害。地中海周邊國家居民的心臟病發病率為全球最低,奧秘之一即在於他們常吃橄欖油。至於品種,以冷壓方式萃取的橄欖油油質最佳,宜作為首選。

●豆類:用大豆製品代替肉類和乳製品,僅需3周時間,「壞膽固醇」水準就能減少21%,「好膽固醇」水準就能升高15%。黃豆也不錯,可使「好膽固醇」水準提升5%。

●黑芝麻:可使「好膽固醇」水準提升4%。

●橘子:加拿大研究人員的試驗表明,一天喝3杯橘子汁的人,「好膽固醇」水準提高21%,同時同型半胱氨酸(誘發心臟病的物質)水準也有所下降。

●酒類:在所有食物與飲料中,對「好膽固醇」影響最大的當數酒類,其提升幅度可達20%以上,以紅葡萄酒為最佳。如果肝臟健康,則不妨每天飲用1小杯。

●咖啡:有關試驗表明,每天喝5杯速溶咖啡的男人,其血液中「好膽固醇」的含量比沒有喝咖啡的男人要高出4%。但咖啡不宜多喝。

●大蒜:研究表明,每天服用適量的大蒜油,1個月後,「好膽固醇」水準可升高23%。

另外,維生素可通過抗氧化作用來保護「好膽固醇」,同時能清除「壞膽固醇」。其中,首推維生素C。維生素C不僅能強化細胞功能,不讓「壞膽固醇」黏附於血管壁上,而且能提高「好膽固醇」水準。除了多安排蔬菜、水果(如花椰菜、小青菜、鮮棗、奇異果、柑橘、蘋果等)外,尚可在醫生指導下服用維生素C,每天300~500毫克,餐後服用。有專家稱,與每天服用60毫克維生素C的人相比較,每天服用180毫克維生素C者的「好膽固醇」水準升高了11%。其次,推薦維生素E。維生素E在菜籽油、玉米油等植物油中蘊藏量多;也可口服其藥物製劑,每次100毫克,每天1次。再者,推薦泛酸。泛酸是輔酶A的一個重要組成部分,也有提高「好膽固醇」水準的功效。在日常食物中,除青豆、蠶豆、豌豆「三豆」富含泛酸外,香瓜子、黑芝麻、土豆、橘子和雞蛋中的泛酸含量也不少。

特別提示

1.各醫院因檢測方法、實驗條件的差異,血脂檢查指標的正常值也不盡相同,可結合化驗單上標有的正常參考值進行對照判斷。

2.血脂水準本身即有較大的生物學波動,季節變化、月經周期及伴發疾病等也會影響檢測結果,不能僅憑一次檢測就匆忙下結論。當一次檢測有異常時,可於2周後複查。

3.血脂檢測正常也不能馬虎大意,須結合自身具體情況(如有無心腦血管病的危險因素),向醫生諮詢是否需要做生活調理或服用降血脂葯。