抗癌管家提示:肺癌主要治療手段包括:手術治療、全身化療、放療、靶向治療等。而對於中國老百姓來講,大多數人認為放療副作用大,有誘發其他腫瘤的可能,以致抵觸甚至拒絕放療。實際上,目前放療的科學技術已經有了很大提高,是一項重要的治療手段,是一種有效、積極的治療癌症及其他疾病的方法。因此,了解基礎知識是消除誤解及合理選擇這一治療方式的重要途徑。
一、放療的定義
放療為放射治療的簡稱,是利用放射線如放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其它粒子束等治療腫瘤的一種方法。放射線破壞照射區(靶區)的細胞,使這些細胞停止分裂直至死亡。放療的目的是盡最大的努力殺死腫瘤細胞,同時保護正常組織。
二、放療的適應症
目前的統計表明,約70%的惡性腫瘤病人在疾病發展的不同階段需要放療控制,但對於一個具體的病人來講,是否採用放療則應按照腫瘤的規範化治療原則、腫瘤的發展期別及病人的身體狀況而定。
放療可以應用在治療過程中的不同階段,像鼻咽癌、頭頸部腫瘤、食道癌、宮頸癌等因生長位置太深,無法直接手術的一類惡性腫瘤,放療是首推的治療方式。儘管手術始終是腫瘤根治的首選,但放療也有手術無法比擬的優點,歡迎大家搜索 抗癌管家,加入抗癌管家互助群和大家多交流。即保留器官的功能及美容。針對早期腫瘤,單純放療完全可以取得與手術相同的根治效果,如早期鼻咽癌、皮膚癌、宮頸癌等單純放療9成以上可治癒,而早期食管癌、直腸癌、攝護腺癌5年生存率也達到70-80%。
三、常見腫瘤的放療敏感性
(1)放射敏感性腫瘤:如淋巴類腫瘤、精原細胞瘤、無性細胞瘤、卵巢顆粒細胞瘤、腎母細胞瘤、絨毛膜癌等。一般給20-35Gy的放射量,就能消滅局部腫瘤或起到使腫瘤明顯縮小的作用。(3)低度敏感性腫瘤:如宮頸腺癌、乳腺癌、血管肉瘤、子宮內膜腺癌等,放射劑量需要60-70Gy,才能控制腫瘤。
四、放療治療時間
根據腫瘤性質和治療目的,放療分為根治性放療、術前放療、術後放療、姑息性放療。不同的放療目的放療完成所需時間各異:
(2)術前放療:因腫瘤較大或與周圍臟器粘連無法手術,術前先放療一部分劑量,縮小腫瘤利於手術。一般需要3-4周時間完成,放療後休息3-6周再手術。此放療後休息是為了正常組織修復放療反應,同時使腫瘤進一步退縮利於手術切除。在放療和休息期間癌細胞在逐漸死亡,不要擔憂因手術推遲癌細胞是否會生長。
(3)術後放療:因腫瘤生長在特殊部位、或與周圍臟器粘連無法完全切除,這些殘留腫瘤術後會複發和轉移,所以術後應該放療消滅殘存癌細胞。放療時間根據殘存腫瘤多少而定。如果殘存腫瘤較多,肉眼就能看到有腫瘤殘留,歡迎大家搜索 抗癌管家,加入抗癌管家互助群和大家多交流。幾乎需要與根治性放療同樣的時間和劑量。如果殘存腫瘤較少,只有在顯微鏡下看到有癌細胞殘留,一般需要根治性放療劑量的2/3劑量即可,即4-5周時間。
(4)姑息性放療:因腫瘤生長引起病人痛苦,如骨轉移疼痛、腫瘤堵塞或壓迫氣管引起呼吸困難、壓迫靜脈引起血液迴流障礙至浮腫、腦內轉移引起頭疼、腫瘤侵犯壓迫脊髓引起癱瘓危險等,給予放療一定劑量緩解癥狀減輕痛苦。放療劑量根據腫瘤部位和目的而異,從放療數次到一月時間不等。
五、放療類型
放療類型:根據放射源的遠近分為:外放射和內放射。
(1)外照射:也稱為遠距離放療,放射線從人體外一定距離的機器(如鈷-60機器為75cm、直線加速器為100cm)發出照射腫瘤。這種射線能量高,穿透力強,腫瘤能得到相對均勻的放療劑量。外放射是目前放療應用較多的一種方法。
(2)內照射:也稱為近距離放療,將放射源直接放入腫瘤內部(粒子植入)、或放入腫瘤鄰近管腔(氣管、食管、陰道等)進行放療。內照射所用的放射源射線射程短、穿透力低,優點是腫瘤可以得到較高的劑量,遠處正常組織受量低而得到保護,缺點是劑量分布不均勻,容易造成熱點(過高劑量區)和冷點(過低劑量區),增加腫瘤殘留和複發危險。所以除宮頸癌外,目前內照射隻作為外照射的補充劑量應用,不單獨應用。
(1)普通放療是常用的傳統放療方法,照射範圍包括腫瘤、附近轉移灶、附近將要轉移的區域,一般每天照射1次,每周5次,每次給予常規放療劑量。優點是腫瘤及附近淋巴結區都能照射,費用低廉。缺點是周圍正常組織得到不必要的照射,產生放療副反應。
(1)三維適形放療(3DRT):傳統普通放療是二維(腫瘤的長度、寬度)放療,如果利用CT、PET、核磁共振(MRI)在腫瘤三維(長度、寬度、深度)方向上根據腫瘤的不規則形狀修飾射線進行放療,稱為三維適形放療,優點是能保護周圍正常組織。
(2)調強適形放療(IMRT):在三維適形放療基礎上,通過一定的方法調整射線劑量,達到腫瘤內部的放療劑量均勻的放療方法。八、放療後人體有無放射性
(3)全身放射性治療是將放射性元素注入血管內(如放射元素鍶治療多發骨轉移),這些放射性元素隨血流到達腫瘤及全身其他部位,隨著人體代謝,還會排入唾液、尿液等分泌物中,所以在一定的時間內要保護好周圍人員,處理好排泄物。
放療主要是通過直接或間接效應作用於腫瘤細胞遺傳物質,使其失去增殖能力而達到控制甚至消滅腫瘤,因此放療後放療作用不能立即顯現,放療後數天或數周腫瘤細胞開始死亡,放療結束後瘤細胞壞死仍將持續數周或數月,有些甚至更長。
十、放療的副作用
但隨著放療技術的發展,以及臨床醫師對計劃的精密設計和採取的預防措施,使得大部分患者都能完成既定放療計劃。
本文來源於寧波二院 楊璐,由抗癌管家編輯整理。
抗癌管家是專門幫助廣大癌症患者和家屬提供前沿抗癌資訊的互助平台,現已開通家屬及患者交流群,歡迎大家搜索抗癌管家,加入抗癌管家互助群和大家多交流。祝願每個患者和家屬都健康平安。抗癌管家-你身邊的抗癌專家。