衛健委發文：500家縣級醫院要更新成三級醫院，基層市場要爆發！

導讀：近日，國家衛健委發文強調更新縣級醫院綜合能力，將有第二批的500家縣級醫院要更新成三級醫院。縣醫院能力建設一直是國家醫療改革的核心的工作任務之一。大批縣級醫院達標建設、更新成三級醫院，意味著相應的軟硬體資源配置都要進一步提升！

2018年11月8日，國家衛健委發文《關於印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》，檔案強調：到2020年，500家縣醫院（包括部分貧困縣縣醫院）和縣中醫醫院分別達到「三級醫院」和「三級中醫醫院」服務能力要求。力爭使我國90%的縣醫院、縣中醫院分別達到縣醫院、縣中醫院醫療服務能力基本標準要求。

其中，縣醫院要：

（1）完善診療科目設定。進一步健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。獨立設定內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫學科、康復醫學科、重症醫學科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科等一級診療科目。逐步開設獨立的心血管內科、呼吸內科、消化內科、腎病學、神經內科、內分泌科、普通外科、骨科、神經外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產科等二級診療科目。

（2）提升專科服務能力。

進一步加強臨床及其支撐學科建設，重點加強病理科、醫學檢驗科（臨床體液、血液，臨床微生物學，臨床化學檢驗，臨床免疫、血清學，分子生物學等專業組）、醫學影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業組）等學科建設，提升疑難、急危重症疾病診斷、治療能力。

（3）加強人才隊伍建設。

加強住院醫生規範化培訓、訂單定向醫學生培養等，形成穩定、合理的專業人才梯隊。

（4）推廣適宜技術項目。

結合當地群眾醫療服務需求，圍繞常見病、多發病因地製宜地開展醫療服務，加強與上級醫院的技術合作，引進並推廣適宜技術項目。

（1）進一步健全臨床和醫技科室。設定內科、外科、婦產科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、康復科、急診科、麻醉科、醫學檢驗科、醫學影像科等臨床和醫技科室，在內科基礎上逐步開設獨立的肺病科、脾胃病科、腦病科、心血管科、腎病科、內分泌科、腫瘤科等臨床科室。

（2）提升專科服務能力。

根據縣域居民中醫診療需求、近年縣域外轉診率排名等因素，綜合確定縣中醫醫院薄弱專科，並重點加強外科、兒科、康復科、傳染性疾病科等學科建設，通過改善硬體條件、引進專業人才、開展適宜技術、加強與上級醫院合作等措施，補齊薄弱專科能力短板。加強急診科建設，並與院前急救體系有效銜接，提升對急危患者搶救與轉運能力。

國家把提升縣級醫院綜合能力放在了一個至關重要的位置，對於其醫療品質和診治能力，更是要狠抓落實，縣級醫院將逐漸發生質的改變。

事實上，在中國近十年的城鎮化的進程中，在新一輪醫改「強基層」的政策導向下，大量社會資源湧向縣市級醫院，很多縣市級醫院乘勢而起，相當部分的縣市級醫院已經是鳥槍換大炮。

縣醫院升三級醫院，則意味著相應的軟硬體資源配置都要進一步提升，伴隨而來的，則是大筆資金投入到醫院基建、設備更新。

只要晉陞到「三級」，收費標準可以更高。原衛生部《醫院分級管理辦法》明確，醫療收費應與醫院級別掛鉤。級別不同，門診掛號、住院床位收費等都應有所不同，以適當拉開等級。

「三級」還意味著政策更優，可以購置更加高端的設備，享有更多的科研項目資源。如原衛生部明確要求，申報國家臨床重點專科建設項目的專科所在醫院應為三級醫院。

「三級」還意味著更大的平台、聲譽，能吸引更多的醫療人才和病源。

總之，在落實分級診療和強基層的大環境下，在中間起著關鍵性槓桿作用的縣級醫院，騰飛是必然的了。

雖說國家16年年底就連發四文，表示醫學影像診斷中心，醫學檢驗實驗室，血液凈化機構，病理診斷中心成為獨立醫療機構。分級診療的實施更是給第三方獨立醫療機構帶來很多的被分流下來的患者業務。

按照國家政策對這些社會辦獨立醫療機構的支持的趨勢，未來更多縣醫院的醫學影像、檢驗、血液凈化、病理科將逐漸削弱，一部分被合併，一部分被獨立設定醫療機構集團化、連鎖化。

然而，11月8日的這份全面提升縣級醫院綜合能力的檔案，可以看出國家對縣級醫院的檢驗科、影像科是持重點發展態度的！

按照這個邏輯，第三方獨立醫療機構國家鼓勵搞！醫院的檢驗科，病理科，血液科等這些科室國家也鼓勵搞！但我們都很清楚，從已有市場來看，第三方獨立醫療機構的市場主要就在縣級，隨著縣級醫院的這幾個科室綜合能力的提升，第三方獨立醫療機構的患者數量必然下降，基層患者將會回到縣級醫院。

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