人，為什麼會得白血病？這有一份深度解讀

提到白血病

人們恐懼、不安

避之不及

但是，你可知道

人為什麼會得白血病？

哪些人更容易得白血病？

白血病能否治癒？

傳染嗎？遺傳嗎？

如何預防、治療？

……

關於白血病

你想知道的都在這裡了

一、人為什麼會得白血病？

原因複雜，且沒有明確的直接病因

首先，白血病不是「病」，是「癌」。

比起白血病，民間的傳統叫法 「血癌」更能概括它的本質——血液與造血系統的惡性腫瘤。白血病的癌細胞是異常白細胞，它們在骨髓和脾臟和其它造血組織中大量增殖累積，造成正常血細胞的減少，引起疾病。

像其他的癌症一樣，白血病沒有明確的直接病因，遺傳（內因）和環境因素（外因）共同作用導致了發病。

引起白血病的環境因素可以按以下歸類。

化學因素

裝修

甲醛是WHO認定的致癌致畸物質，臨床數據顯示，房屋裝修與白血病發病密切相關，尤其是兒童白血病。

許多常見的裝修材料中含有苯、放射性物質氡等室內揮發性汙染物（VOCs），包括地板革、桌面、壁布、複合地板、地毯、地板漆等。

若過多地暴露在這類汙染空氣中，會增加患白血病的危險性。由於兒童正在長身體，身體細胞活躍，新陳代謝快，所以在安靜時，兒童的空氣吸入量是成人的兩倍。

再加上兒童的抵抗力較弱，小孩在家中度過的時間也遠遠長於成人，且甲醛汙染主要懸浮在離地一米的太空內。

因此，兒童就成了甲醛的頭號受害者，這也是近年兒童白血病增多的一個重要原因。

吸煙

吸煙會導致成人白血病的患病概率上升。

日用化工產品

染髮劑、指甲油、熒光增白劑、染料、消毒液、殺蟲劑、油漆等。

研究發現使用染髮劑（尤其是大量使用）的女性，患白血病的危險是普通人的3.8倍。

經常接觸染髮劑的理髮師、美容師等也有潛在患病危害。

化工廠

研究表明住所周圍500米以內有工廠（如化工廠、造紙廠或製鞋廠等）的人，或者主要從事化工、化肥、橡膠、皮革等工種的人群屬易感人群，患白血病的風險增加。

藥物

治療其他癌症的化療藥物有可能引發繼發性白血病。較長期應用氯黴素、保泰松、馬利蘭、氯喹、環磷醯胺、苯妥英鈉等藥物的患者也是易感人群。

物理因素

電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量或多次小劑量均有致白血病作用。

醫療輻射

醫療過程中進行X線、CT檢查，一般性的檢查只是短時、一次性、低劑量的暴露，不會增加患白血病的風險。

但大劑量放射線診斷和治療可使白血病發生率增高，對於長期多次接受檢查的患者，以及放射性研究實驗室，醫院的核醫學科、介入科以及影像科的工作者，應加強防護。

工業輻射

工業生產線上自動控制系統崗位的工作人員均應採取必要的防護措施；居住在核能發電廠周圍的居民、長期頻繁乘坐飛機的旅客也應有所注意。

手機、WiFi等不會導致白血病

至於很多人談之色變的手機、WiFi和其他家用電器產生的輻射，都屬於非電離輻射的範疇，其能量和強度遠遠低於電離輻射，不足以導致白血病發生率升高，WHO國際癌症研究署的大規模臨床數據審核已經證實了這一點。

但保險起見，青少年和已診斷的白血病人應該控制手機的使用時間。

生物因素

血液系統的其他疾病，可以導致白血病的發生，比如淋巴瘤、感染病毒HTLV-1（人類T淋巴細胞白血病病毒）和HIV（人類免疫缺陷病毒）

二、誰容易得白血病？

人人都有可能

白血病是一種較常見的惡性腫瘤。

總體來說，白血病高發於兒童和老年，人群年齡分布呈雙峰態勢。

男性發病率高於女性，發達地區的發病率要高於不發達地區。

對於個體來講，任何年齡任何性別的人都有可能得白血病。

急性白血病

慢性白血病

兒童居多

成人居多，各年齡段都發病

發病急，病情兇險

發病緩和，進展慢

必須儘快治療

長期治療，擇機治療

不治療半年內死亡

部分類型不治療也可存活數年至數十年

治癒率高

難以治癒

目前我國每年新增白血病患者4萬人，其中有1/4是兒童，並以2~7歲兒童居多。白血病佔兒童腫瘤發病總數的1/3，是兒童最常見的惡性腫瘤，也是致20歲以下青少年和兒童死亡的主要癌症。

雖然兒童易患白血病，社會對兒童白血病的關注度也更高，但實際上，成年人，尤其是老年人，罹患白血病的人數更多。

三、如何發現白血病？

白血病早期癥狀

兒童及青少年多是急性白血病，發病很急，而且病情很兇險，必須早發現早治療，否則很可能危及性命。

但由於臨床癥狀和一些常見病非常相似，兒童白血病很容易被誤診。

以下早期癥狀可能提示急性白血病，如有發生要儘快就診。

白血病的全身癥狀

發熱：頻繁感染髮熱、治療無效

典型首發癥狀是發熱，也是急性白血病最常見的癥狀，尤其是反覆發熱和不規則熱。一般感冒、肺炎發燒，幾天就會好。但是，倘若不明原因發燒持續2周以上還不好，特別是經抗病毒、抗生素治療無效的，應及早就診。

2

出血傾向：流血不止，皮下瘀血

一旦割破一個小口子，就會止不住地出血，傷口也不愛癒合，明顯的凝血功能障礙，可能有牙齦出血，有時候還會流鼻血，而且皮下也經常會出現淤青、瘀點。

3

貧血

面色蒼白、乏力、食慾減退、心慌

4

淋巴結腫大

在頸部、腋下、腹股溝、腹部、後腰部等一旦發現可觸及的腫塊，須查明原因。

5

原因不明的肌肉關節痛

急性白血病，異常白細胞大量增殖，對骨髓腔造成壓力，引起骨關節痛。骨關節痛癥狀並不特殊，很容易被漏診、誤診，對於沒有明確原因的骨關節痛，一定要多加重視。

成人白血病的早期癥狀與兒童相似，但因為成人多患慢性白血病，進展緩慢，所以上述癥狀的出現往往更不明顯，容易被忽略。

慢性白血病患者常有乏力、消瘦等慢性消耗癥狀；部分由於脾臟增大而出現腹脹和胃口不好；或是無意間摸到身上出現一個腫大的淋巴結；也可以沒有任何錶現，只是在體檢中發現血常規異常。

四、白血病能治癒嗎？

不是絕症，積極治療有可能治癒

過去，白血病治療難度大、治療時期長，加上很多文藝作品的誇張描述，不少人覺得白血病等同於「不治之症」。隨著醫療水準的不斷發展，「不治之症」已成為過去，獲得治癒或者長期生存的患者也越來越多。

看過這部劇的人都暴露了年齡

白血病的治癒率，跟白血病的分類、患者年齡、患者身體狀況、醫療水準有關。不同類型的白血病治療效果也各不相同。

對於急性淋巴細胞白血病（ALL），90%以上的兒童患者可獲得完全緩解，5年無病生存率可達80%左右。成人的療效雖遠不如兒童，但完全緩解率也達70%左右，5年無病生存率為30%左右。

急性髓細胞白血病（AML）的完全緩解率為60%～70%，5年無病生存率兒童為30%左右，成人為20%左右。

慢性淋巴細胞白血病（CLL），在所有白血病中進展最緩慢，相對預後最好。半數慢性淋巴細胞白血病患者無需特殊治療也可享受正常健康生活10年以上。

慢性髓細胞白血病（CML）雖然自然病程短（3年），治癒率低，但靶向藥物能夠顯著減緩疾病進展，治療後 5 年生存率超過 60%，患者可以長期帶病生存。

綜上所述，隨著藥物研發水準的進步，白血病的治療也獲得了很大進展，部分類型患者的預後得到了顯著的改善。因此，白血病不像人們想像得那麼可怕，正規治療，積極面對，是可以治療好轉的。

五、白血病傳染嗎？

白血病是癌症，不傳染

白血病是惡性腫瘤，不是傳染病，因此不具備傳染性。

不僅平時的日常生活接觸不會傳染，性接觸也不會傳染。有人擔心白血病會通過輸血傳染，但全球至今為止沒有發現輸血導致白血病的案例。

即使少量異常白細胞通過輸血進入人體，正常的人體免疫系統也能夠殺滅這些癌細胞，因此白血病不會通過輸血傳染。

六、白血病遺傳嗎？

不一定

白血病不是遺傳病，但是有遺傳傾向。換句話說，白血病人的子女不一定會得白血病，但他們得白血病的概率要大於其他人群。

白血病有家族聚集的傾向，同一家族中有多人發病。患者家族中還可能有多發性惡性腫瘤的情況。

其他的遺傳性疾病，如唐氏綜合征、Fanconi貧血、Bloom綜合征等等都與白血病有關，這些患者的白血病發病率要比普通人群高數十倍。

此外，同卵雙胞胎中一個患急性白血病，另一個患白血病的幾率為20%，比異卵雙胞胎的發病率高12倍。以上現象均提示白血病的發生與遺傳素質有關。

白血病雖然有遺傳傾向，但並不是絕對的，白血病的發生是遺傳因素和後天環境因素相互影響的結果。白血病的發生髮展雖有一定的家族聚集性，但概率總體較低，有白血病家族病史的人也不要有太多心理負擔。

全球範圍內有過數例母嬰垂直遺傳（孕前已患白血病的母親，生出的嬰兒有白血病）的報導。

有研究報導，通過促排卵葯懷孕生產的孩子，患白血病的概率是自然排卵生子的兩倍。母親在孕早期（1~3個月）有接觸致畸物質的話，孩子患白血病的概率會顯著提高。

七、怎麼預防白血病？

遠離有害的化學物質和電離輻射

裝修注意環保

裝修住宅最好選用符合環保要求對人體無害的材料。一般新裝修房要通風良好的情況下，放置2~3個月後再入住，如果家裡有孕婦和兒童最好半年後再入住。

除甲醛的首選方法是開窗通風，此外空氣凈化器、活性炭等也可以作為輔助性的選擇。

值得注意的是，沒聞到異味不代表房間沒有空氣汙染。當你聞到異味時，家裡的甲醛含量可能已經超標5倍了，而超標10倍對孩子來說就是一個危險信號。所以入住前最好請室內環境監測部門進行監測，合格後再入住。

注意飲食

注意飲食衛生。因為蔬菜水果上殘留的化肥、農藥，食用後可能對身體造成傷害。所以，蔬菜、水果食用前要清洗乾淨，把化肥農藥的殘留量降至最低限度。

白血病發病與飲食習慣的相關性不大，但健康均衡的飲食習慣可以提高人體的免疫力，從而防止白血病發生。

慎用日用品

盡量避免接觸容易致癌的化工產品，比如染髮劑、指甲油、熒光增白劑、染料、消毒液、殺蟲劑、油漆等。

遠離電離輻射

避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線，對從事放射工作的人員需做好個人防護，孕婦及嬰幼兒尤其應注意避免接觸放射線。

預防感染

防治各種感染，特別是病毒感染。

定期查體，及時發現

對白血病高危人群應做好定期普查工作，特別注意白血病警號及早期癥狀，如頭暈、乏力、發熱、出血等。

八、白血病的確診方法

骨髓穿刺

白血病的最終確診，主要依據是骨髓穿刺。

對於兒童，是用頭皮針（靜脈注射的針頭）刺進孩子的胸骨，抽取0.2毫升的骨髓，不用麻醉，操作相對簡單，門診即可完成，不會引起太大損傷，抽吸骨髓量很少，不會對兒童的生長髮育造成影響。

對於成人，通常是用穿刺針穿入髂骨，用注射器抽取0.2毫升骨髓。術前會進行局部麻醉，而且穿刺點沒有豐富的血管和神經，既不會引起劇烈疼痛，也不會有癱瘓的風險。

抽出的骨髓會送到實驗室尋找白血病細胞，並進行一系列特殊的化驗，對白血病進行分類，指導後續治療。

九、白血病怎麼治？

化療是基礎，不是所有患者都要骨髓移植

目前白血病的治療主要包括以下幾種：化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、乾細胞移植等。

化學治療

用藥物殺死血液和骨髓中的癌細胞，但也會給正常細胞帶來損傷。化療藥物可以通過靜脈注射、口服、脊髓內注射的方式使用。

化療是白血病的基礎治療方案，也是目前兒童白血病的主要治療方式，只有部分高危患者才需要骨髓移植；而且兒童白血病對化療很敏感，按療程規範治療的話，治癒率很高。

放射治療

用高能量的X射線殺死癌細胞，或者阻止癌細胞生長。

免疫治療

也叫生物治療，增強人體本身的免疫能力以清除癌細胞。白介素和干擾素等藥物都屬於此類。

靶向治療

用藥物阻止特定的基因和蛋白質合成，有針對性地殺傷癌細胞，而不損傷正常細胞。靶向治療可以通過阻止癌細胞的生長信號、切斷癌細胞的血液供應，或者直接殺傷的方式清除癌細胞。治療慢粒的明星藥物格列衛就屬於此類。

骨髓移植（造血乾細胞移植）

用造血功能正常的新的骨髓乾細胞，來替換病人的骨髓細胞。乾細胞可以從病人自體獲得，也可能來自其他捐獻者。

首先，病人要接受大劑量化療，把自身骨髓裡的異常細胞殺死。然後，通過靜脈注射輸入新的乾細胞。成功的話，這些新的乾細胞會長成健康的血細胞。

不是所有的白血病人都需要乾細胞移植，通常在放療化療和靶向治療無效的情況下，或者病情嚴重、特殊的難治類型，才會根據病人的身體情況和經濟條件，推薦造血乾細胞移植。

由於白血病分型和治療效果複雜，因此需要結合細緻的分型和預後分層製訂具體治療方案。通過合理的綜合性治療，白血病預後能得到極大的改觀，相當多的患者可以獲得治癒或者長期穩定。

新媒體編輯：郭正、朱文芳

統籌策劃：劉爽