癲癇病人想要生育的基本知識

癲癇病雖然不是遺傳疾病但是已有一定的遺傳傾向的，但對於癲癇病人來說，想要孕育的話是要考慮到哪些問題呢？

1. 癲癇病人想懷孕，怎麼辦

懷孕之前，應向癲癇專科醫生和產科醫生進行孕前諮詢，了解與癲癇相關的妊娠併發症，抗癲癇藥物可能存在的致畸作用，以便決定懷孕的風險。在妊娠前，應保證至少最近半年無癲癇發作。醫生則應當對病情進行綜合評估，並根據癲癇發作類型，選取最小劑量的抗癲癇控制發作，並盡量用單葯治療。如需換藥，應當保證在妊娠前達到有效的血葯濃度。

以下四點尤其要注意：(1)藥物調整最好在受孕前完成; (2)盡量在癲癇發作控制穩定後開始備孕;(3)儘可能避免使用丙戊酸、撲癇酮、苯巴比妥等;(4)盡量將AEDs調整至單葯治療的最低有效劑量。

如果真的做好了準備，則建議在懷孕前1個月和懷後2個月內，口服5 mg/d大劑量葉酸，可在一定程度上降低胎兒發生先天畸形的風險。

2. 抗癲癇藥物對女性月經有影響嗎

癲癇本身以及抗癲癇藥物會對生育期女性月經產生影響。癲癇發作會導致內分泌失調，從而出現多囊卵巢綜合征、高雄性激素血症、高泌乳素血症、不育和停經等生殖內分泌障礙的風險增高。抗癲癇藥物可能影響性激素代謝水準，也可能導致生殖內分泌異常。

3. 老是月經期發癲癇，是怎麼一回事？服藥要注意哪些事項？

部分生育期女性會出現月經來潮前後或月經期癲癇頻繁發作，即月經性癲癇。可能原因是月經期女性體內雌激素和孕激素水準周期性改變，以及抗癲癇藥物濃度發生變化有關。

如果是月經期癲癇，建議不要服丙戊酸這種葯，對於生育期女性患者，丙戊酸可能增加發生高雄激素血症和多囊卵巢綜合征的風險，甚至影響生育。

卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯等具有肝微粒體酶誘導作用的藥物可能會導致包括雌、孕激素在內的類固醇激素代謝增加，但尚無證據表明這些藥物會誘發月經性癲癇。

4.女性癲癇病人懷孕了，要不要服抗癲癇藥物

女性癲癇患者妊娠期間，絕大多數都需要繼續服用AEDs，以避免因癲癇發作給妊娠及胎兒帶來不良影癇。

5. 懷孕服抗癲癇藥物對胎兒有什麼不利影響

可能增加流產、胎兒先天畸形、胎兒宮內生長受限、分娩出血等不良事件的潛在風險。

6. 懷孕了，除了服藥，還要注意哪些問題？

懷孕了，除了常規的產前檢查，還應定期找癲癇科醫生，了解妊娠期間癲癇發作會對母體和胎兒產生哪些不良影響。醫生則要根據臨床表現和腦電圖等檢查，動態評估患者的癲癇發作風險，以便及時調整藥物劑量和種類。如果懷孕後發作增加了，需考慮是不是與妊娠嘔吐有關、或未按時按量服藥有關。強直-陣攣性發作可導致胎兒心動過緩、缺氧甚至流產。

7. 抗癲癇藥物會影響胎兒嗎？

目前所有的抗癲癇葯都能透過胎盤到達胎兒體內。有些葯如苯巴比妥、撲癇酮可在胎兒體內蓄積，增加胎兒畸形的風險。妊娠期服用一種葯治療的致畸概率在3%左右(正常人群約2%)，而多葯聯合治療致畸率可高達17%。故妊娠期應儘可能避免服用多種藥物。妊娠早期藥物對胎兒影響最大，在妊娠18-20周，應對胎兒進行超聲檢查，及時發現心臟、顱面骨、神經管等可能存在的先天畸形。