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專家: 「三級預防」成為胰腺癌診治的重中之重

新華網重慶健康頻道12月14日電 胰腺癌因早期癥狀不明顯、死亡率高被稱為「癌中之王」,所以早診斷早治療對於提升患者生存率尤為關鍵,而實現早診斷有效的檢查手段就是超聲內鏡。今日,在「國家級繼續醫學教育項目—超聲內鏡在胰腺疾病中的診治進展學習班」上,重慶大學附屬腫瘤醫院消化內科主任陳偉慶說。

據了解,本次「學習班」由重慶大學附屬腫瘤醫院主辦,旨在將超聲內鏡更大範圍的應用於胰腺疾病的診治,提高重慶地區的超聲內鏡的診治水準。

56歲的王先生鞏膜出現黃疸,伴隨陣陣腹痛。起初,他以為是患上了肝炎,便來到醫院就診。不過,醫生初步診斷髮現,王先生並沒有患上肝炎,出現黃疸的原因不明。

王先生來到重慶大學附屬腫瘤醫院,陳偉慶診斷後提出一個大膽的猜測——胰腺癌。王先生最初是有懷疑的,他告訴陳偉慶,之前在其他醫院做了CT和超音波,但只是提示胰管擴張。「我連核磁共振都做了,但醫生也沒有發現是胰腺癌。」

憑藉幾十年的從醫經驗,陳偉慶認為存在胰腺癌的可能,他建議王先生做超聲內鏡,以便進一步確診病情。當拿到檢查報告,超聲內鏡發現了病灶,一個直徑不足1cm的胰腺病變被清晰的檢查出來,病理結果為胰腺癌。「早期的胰腺癌經過正規的治療,生存率非常高。」陳偉慶說,王先生通過手術切除,很快痊癒出院了。

根據2017年重慶市新發腫瘤登記數據顯示,胰腺癌發病率為6.43/10萬,死亡率為5.4/10萬。陳偉慶解釋,胰腺位置非常「隱蔽」,早期癥狀不明顯,容易被當成消化道疾病診治,等到出現明顯癥狀時已發展成中晚期,出現了遠處轉移,導致患者失去手術機會。而胰腺癌細胞對放化療不敏感,手術是最有效的治療手段,如果不能手術,中晚期生存率就不到10%了。

「所以早發現、早診斷、早治療——『三早』成為胰腺癌診治的重中之重,而目前能夠早發現最有效的手段就是超聲內鏡。」陳偉慶說,以往患者診斷胰腺癌,常常選擇超音波、CT,甚至核磁共振,但這些手段對於胰腺癌不太管用,對於2cm以上的胰腺病變,它的漏診率鋼彈30%,而超聲內鏡的診斷率可以鋼彈90%以上。

此外,超聲內鏡還有很多獨特的優勢。陳偉慶說,它可以幫助醫生獲取活檢標本,以及胰腺膿腫的引流等。陳偉慶說,男性、5年內新發糖尿病、嗜煙酒、肥胖、慢性胰腺炎、脂肪瀉都是胰腺癌的高危因素。此外,出現不明原因的悲痛,無緣無故的消瘦,眼睛或皮膚出現黃疸,建議及時到醫院進行排查。(程風敏 熊志翔)


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