胸鎖乳突肌是連接耳後乳突(耳後一個乳頭狀突起)和胸骨、鎖骨的一塊肌肉,它的功能是將頭轉向對側,在頭部不動時幫助維持頭部穩定。我們在鄉下看到的能長久屹立不倒的電線杆,旁邊2根拉直的鋼絲繩起到至關重要的作用,而我們人體兩側胸鎖乳突肌也起到如此穩定頭部的作用,能讓我們支撐起頭部十幾斤重量並保持直立。所以久坐的人,胸鎖乳突肌是最容易勞損的肌肉之一。
1、 解剖結構
胸鎖乳突肌是頸部最淺層的一塊肌肉,隱藏在廣闊的面肌——頸闊肌之下。
(1)起止點:胸鎖乳突肌的胸骨部起自胸骨柄前面,鎖骨部起自鎖骨內1/3段上緣,兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關節上方,在體表即鎖骨上小窩。該肌行向上後外方,止於乳突外面及上項線外側1/3 。由副神經及第2~4頸神經前支支配。
(2)功能
下固定(胸鎖端固定):
單側收縮,使頭部向同側側屈,並轉向對側。
兩側同時收縮,肌肉合力在寰枕關節額狀軸的後面而使頭後伸;在寰枕關節前面的部分使頭部前屈。
上固定(顳骨乳突端固定):
上提胸廓,輔助吸氣
功能總結:
1、穩固頭和頸。它與斜方肌共同作用,則會在下頜移動時,幫助頭部固定姿勢。
2、防止頸部過度伸展和頭向後運動(頸部扭傷)。(揮鞭性損傷:車禍等)
3、彎曲頸部。
4、在一定程度上參與吞咽和呼吸(輔助吸氣肌)。
5、由於其止點位於寰枕關節額狀軸之後之兩側收縮,使頭向後仰;單側收縮,使頭屈向同側,面部向對側旋轉。
6、單側胸鎖乳突肌可因胎兒產傷等原因造成肌攣縮,導致小兒斜頸。
7、面部向上方傾斜。
8、與斜方肌共同作用,使頭和頸部側彎。
2、損傷
病情大多數是睡覺時頭頸姿勢不良,頸肩裸露著涼或頭部猛力扭傷所致。熟睡或扭傷數小時時,感覺頸部酸痛不適,活動受限。重者可有肩背部酸沉疼痛。檢查時可發現胸鎖乳突肌痙攣、變硬,常在胸鎖乳突肌中上部觸及塊狀或條索狀物,並有明顯壓痛,頭頸向一側扭轉受限,且癥狀加重。偏頭痛和耳鳴,胸鎖乳突肌病變幾率非常高
3、損傷表現及激痛點:
(1)胸鎖乳突肌損傷會引起以下系列癥狀:
1、相關的痛症如頭痛,面部、眼眶及下頜部疼痛,耳後部的疼痛;
2、平衡問題如頭暈,噁心想吐,走路不穩或摔倒,有時候甚至意外暈倒,突發耳鳴耳聾也是它能引發的癥狀;
4、胸鎖乳突肌的另一個作用是輔助呼吸,所以勞損易引起呼吸系統如鼻塞、流涕、咽炎、哮喘、慢性咳嗽等癥狀。
5、胸鎖乳突肌與斜頸
(2)激痛點:
激痛點[2]
胸鎖乳突肌胸骨部:
A.胸鎖乳突肌胸骨部下端一個附著激痛點可以把疼痛鄉下傳導到胸骨上部(如上圖A),這是胸鎖乳突肌唯一向下傳導的疼痛模式。真正的三叉神經的面部神經痛是不會伴有胸痛,所以如果同時出現胸痛,說明是胸鎖乳突肌肌筋膜疼痛綜合征。
B.激痛點出現在胸骨最下部時,此部位受到刺激可能引起陣發性乾咳
C.胸骨部中間的激痛點傳到酸痛:同側臉頰區——上顎骨——眶上脊——深入眼眶
胸鎖乳突肌鎖骨部:
A.鎖骨部中部肌纖維激痛點向額頭區域傳導疼痛
B.鎖骨部上方激痛點向同側耳內深處和耳後傳導疼痛,有時向同側頰區和臼齒部傳導疼痛
4.胸鎖乳突肌激痛點檢查:
患者坐或仰臥位,頭像檢查側傾斜,耳朵貼向肩膀,使肌肉略微鬆弛,如有必要還可以將臉部轉向對側,檢查者用拇指和其他手指把肌肉與頸部下方的其他結構組織分開,先用手指在中部肌膚附近圈住整塊肌肉,然後分別觸診淺層和深層肌肉,檢查緊繃肌帶,用手指彈撥激痛點處的緊繃肌帶,可見到抽搐反應,表現為頭部輕微抽動,激痛點可能靠近上下附著處或肌肉中部。而且對胸骨部和鎖骨部都需要檢查。肌肉近端或肌肉遠端幾件聯合附近的附著處激痛點,可通過平滑式觸診檢查。
5.胸鎖乳突肌拉伸:
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附:針刀培訓計劃表