每日最新頭條.有趣資訊

我國人體器官分配與國際接軌 涵蓋四大器官 四級分配共享

近日,國家衛生健康委員會公布了《中國人體器官分配與共享基本原則與核心政策》,這是繼2010年原衛生部印發《中國人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策》後,器官移植領域的又一重要檔案。

人體器官是稀缺資源。將器官物盡其用、合理分配,拯救儘可能多的生命,是器官捐獻移植體系不斷改革完善的內在動力和應有之義。在《中國科學報》記者採訪時,專家表示新政在2010年的基礎上,加入了心臟與肺臟的分配與共享核心政策,標誌著四大器官全部進入分配系統,完全與國際接軌。同時新政也進一步強調了器官分配的公平、公正和透明。

新政「新」在哪裡?

此次新政中有一項令人關注的內容,就是器官須按照四個層級進行逐級分配與共享。這四個層級指的是:移植醫院等待名單、聯合人體器官獲取組織區域內的移植醫院等待名單、省級等待名單、全國等待名單。

怎麼理解呢?首都醫科大學附屬北京安貞醫院心血管外科主任醫師張海波向《中國科學報》記者解釋,如果安貞醫院有捐贈者捐獻了自己的心臟,那麼首先要看這家醫院是否有可匹配的心臟移植等待患者;如果沒有,再從北京地區尋找能夠與之匹配的患者,以此類推,接下來是華北地區,乃至全國。

張海波指出,這種逐級分配體現了國際通用的就近原則,因為器官離體時間越短、運輸時間越短,品質就越好,可以有效提高手術品質。

另外,捐獻醫院有權利進行優先匹配,對醫院來說也是一種鼓勵,有望提高醫院與潛在捐贈者及其家屬溝通協調,並且維護捐贈器官的積極性。

「新政還給出了明確的等待者優先條件。」解放軍第309醫院全軍器官移植研究所副所長、泌尿外科主任蔡明說。以腎移植為例,等待者匹配名單排序的主要因素包括:等待者評分、地理因素和血型匹配。其中,等待者評分由等待時間得分、等待者致敏度、人類白細胞抗原(HLA)配型匹配度、兒童等待者優先權組成。在同等條件下,器官捐獻者家屬及活體腎臟捐獻者優先。

分配與共享計算系統日漸完備

過去,醫院與醫院之間可以通過私下聯繫獲取器官,這種方式顯然不能很好地貫徹優先原則。而此次新政明確指出,器官必須通過「中國人體器官分配與共享電腦系統」進行分配與共享。

「也就是說,移植醫院的器官分配必須上報到該系統。如果不上報,就屬於違規操作,醫院可能會被取消移植資質,甚至追究法律責任。」蔡明說。

我國這一系統於2013年正式上線運行,已經在肝臟和腎臟的分配方面積累了數年經驗。

中國人體器官分配與共享電腦系統主任王海波曾向媒體表示,基於政策規定的優先原則和篩選條件,這套系統能在幾秒鐘內自動運算出最匹配的患者名單,不僅極大縮短了分配時間,更能保證器官捐贈過程的公正透明,不受人為乾預。

「這個系統很重要。因為等待器官的病人很多,誰能有機會進行手術,誰能配上型,或者填的資訊準確與否,都需要對此進行監督。」張海波說,「這也是國際大趨勢。」「目前,中國的器官捐獻體系已經相對完善了,新政印發之前,肝、腎移植手術主要通過網路進行分配,現在心臟和肺移植手術也要實施網路分配,我們完全可以開始運作了。」南京醫科大學附屬無錫人民醫院副院長、無錫市肺移植中心主任陳靜瑜說。

加強器官維護

減少器官浪費

陳靜瑜不久前赴深圳第三人民醫院交流,並在此推廣了肺移植手術。此前這家醫院隻進行過肝臟和腎臟的捐獻,肺臟幾乎從未涉及。聽過陳靜瑜講課後,院裡重症加強護理病房(ICU)的醫生們很感興趣,並表示會努力把器官維護好。

「最近我做了一台肺移植手術,這個肺臟就是由深圳三院提供的。」陳靜瑜說。值得一提的是,由於捐贈者死於腦外傷,因此肺部本來有些水腫。但是ICU的醫生通過與移植團隊溝通,對肺臟進行了維護,僅用了兩三天時間,肺臟的水腫就消失了。

這件事讓陳靜瑜感觸頗深:在減少器官浪費、充分利用資源的路線上,我們能做的還有很多。

理論上,每個捐贈者能產出一顆心、兩葉肺、一個肝、兩枚腎共6個器官。但在國內,一個病人平均只能捐贈2.7個器官,與發達國家相比還有較大差距。

陳靜瑜說:「現在常出現的一個問題是,有人願意捐贈器官,但是因為維護不好,最後這個器官就被浪費掉了。」捐贈器官的維護將會成為越來越重要的命題。

陳靜瑜建議,未來我國應對器官獲取組織的器官產出率進行考核;並且規定各個ICU及時上報潛在可捐獻器官,及時通知器官捐獻管理人員進行潛在捐獻器官的維護。

此外,蔡明也提出,此次新規主要提出了分配方面的問題,但對經濟費用等方面沒有涉及。目前器官移植手術的高昂費用,仍是行業內亟待解決的問題。


TAG: |
獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團