武漢大學出現一例霍亂，為什麽這種傳染病還未“消失”？

7月10日，“武漢大學發生1例霍亂”登上熱搜。武昌區衛生健康局通報稱，7月9日晚武漢大學出現一例感染性腹瀉病例，以嘔吐腹瀉為主，伴低熱，血清學凝集試驗為O139陽性，診斷為霍亂，毒力基因陰性。患者經有效診治，病情已得到控制，症狀已消失；目前未發現新增病例。

作為我國唯二的甲類傳染病，霍亂是如何傳染的？我們應該擔心嗎？實際上，霍亂在廣東並不算罕見，今年3月廣州就曾報告1例霍亂，並未造成後續傳播。廣州市疾病預防控制中心有關專家介紹，在當前的經濟發展水準和醫療條件下，霍亂往往僅造成個別人員的感染，屬於可防可控的傳染病。

系我國唯二的甲類傳染病

霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，屬於唯二的、我國法定管理的甲類傳染病，與其同樣享受“甲類待遇”的只有鼠疫 （新冠為乙類傳染病）。

早在漢代，霍亂一詞就出現在醫療典籍中，當時可能泛指一類能讓人上吐下瀉的疾病。直到1818年，現代意義上的霍亂（Cholera）從印度起源，最初的菌株可能通過肮髒的海鮮等食物進入人體的，然後花了數年時間適應，並發展成如今的霍亂弧菌。

霍亂的特徵是發病急、傳播快。從1818年開始，全球出現過7次霍亂大流行：第一次大流行從印度地區蔓延到周邊地區，如中國的海路、地中海沿岸和非洲的阿拉伯地區；1826年，第二次大流行蔓延到歐洲；1923年第六次大流行時,僅在印度就奪去3800萬人的生命；1961年起，第七次霍亂大流行嚴重影響我國東南沿海，直到1965年才逐漸平息。

不過，臭名昭著的霍亂弧菌本身並不會真正殺死病人，其帶來的嚴重腹瀉會導致體內大量的水分和鹽分流失。身體嚴重脫水才是霍亂患者的主要死亡原因。

霍亂弧菌進入腸道後，通過活潑的鞭毛運動穿過黏液層，黏附於小腸上皮細胞的微絨毛上，大量繁殖並分泌霍亂腸毒素，導致細胞分泌大量水分進入腸道，超過了腸道的吸收能力而出現大量的水樣便。有實驗表明，只需要攝入5微克純化的霍亂腸毒素，即可導致1-6升的水樣便，而沒有腸毒素的霍亂菌株通常不會導致腹瀉。

霍亂通過糞—口途徑傳播，經水傳播是其最主要的傳播途徑，如果在衛生條件差、沒有安全飲用水的地區，水源被霍亂弧菌汙染，就可能導致患者出現腹瀉並死亡，而越來越多的排泄物和遺體，又會對水源造成更嚴重的傳染。但阻斷霍亂的傳播也相對簡單：只要霍亂地區的人們飲用乾淨的水和食物，這種流行病就能很快得到控制。

如今往往僅造成個別感染

從歷史中不難看出，霍亂是一種與貧困、戰亂密切相關的疾病。而在當前的經濟發展水準和醫學條件下，霍亂早已不像當年那樣可怕。

近年來，經食物（特別是海產品）傳播是我國霍亂發生的主要傳播途徑，往往僅造成個別人員的感染；因接觸了病例或帶菌者的糞便或嘔吐物造成大範圍傳播的，已經較為少見。以廣東為例，2011年廣東報告1例霍亂，2012年報告3例，2013年報告2例，2015年報告1例，2016年報告2例，2018年報告1例。今年3月，廣州也報告了1例霍亂，未造成後續傳播。

萬一真的感染霍亂，會出現哪些症狀？應該怎麽辦？

廣州市疾控有關專家介紹，霍亂的潛伏期多為1-2天，甚至可短至數小時。多數病例起病急，以劇烈腹瀉開始，大便性狀初為稀便，後為水樣便；後出現噴射狀嘔吐，大多無腹痛，無裡急後重。經過嚴重腹瀉嘔吐引起電解質丟失，可出現表情淡漠、眼窩深陷等脫水症狀。

及時補充水和電解質的支持療法，是治療霍亂的關鍵。在臨床上可以把患者分為輕、中、重三型，通常輕型較多，重型較少。輕型可通過口服補液進行調解；中、重型需要立即點滴搶救。對患者同時輔助使用抗生素，可以縮短腹瀉時間，減少排便量，縮短病程。

預防霍亂的疫苗也早已經成熟。世界衛生組織目前有三種口服的霍亂疫苗通過認證：Dukoral, Shanchol和Euvichol-Plus，保護期為2-3年。我國也有自主研發的重組B亞部門/菌體霍亂疫苗。不過，即使接種了疫苗，也不能達到100%防護；哪怕得過霍亂，也還存在再次感染的可能。

因此，注意水和食物的安全，仍是防範霍亂最關鍵的一環。

霍亂弧菌在水中存活時間取決於很多因素，如水溫、酸鹼度、鹽分和有機物的含量等。在有藻類或甲殼類生物的淡鹽水中存活時間更長，甚至可以繁殖越冬。在食品上的存活時間受到酸鹼度、溫濕度、鹽分糖分和水分的含量影響。在高鹽、高糖或乾燥食品中，一般不超過1-2日；但在鮮魚、貝殼類食品可達1-2周，在蔬菜水果上可存活1周左右。

從武漢大學後續發布的關於加強夏季腸道傳染病預防的溫馨提示中，也可以總結出預防霍亂的主要方法——

飯前、便後和加工食物前要用流動的水和肥皂、洗手液洗手；喝開水，不喝生水；不吃生的食物，盡量少食用易帶致病菌的食物，如螺螄、貝殼、螃蟹等水海產品，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；生吃瓜果蔬菜要洗淨，帶葉、帶根的蔬菜要特別注意根部的清洗；盡量不要在路邊攤或衛生條件差的餐館進餐，在外就餐少吃涼拌菜和肉類燒烤食物；盡量減少與腹瀉病人的接觸，特別是不要共用餐具。

【記者】鍾哲 陳伊純