9.21世界阿爾茨海默症日——老年癡呆患者的營養管理

老年癡呆，1910年這種病被命名為阿爾茨海默病，是一種進行性中樞神經系統變性疾病，是導致老年神經認知障礙最常見的原因。國際阿爾茨海默症協會 1994年在英國愛丁堡第十次會議上確定每年九月是阿爾茨海默症月，9月21日為「世界阿爾茨海默症日」（世界老年癡呆日）。今年，我們將迎來第25個「世界老年癡呆日」。

「記憶3秒鐘（Every 3 seconds）」是今年世界阿爾茨海默症月的主題。該主題反映出阿爾茨海默症在老齡化社會中的高發病率：世界上每3秒鐘就會有一位老人的記憶被病魔偷偷抹去。

你知道嗎，目前世界上老年癡呆的發病率每年男性為30.5/1000，女性為48.2/1000（Bachman 1992）。2018年，世界上有超過5000萬人患有癡呆症，如果全球沒有實施有效的降低風險戰略，預計到2050年將增加到1.52億。

目前中國阿爾茨海默症的患病人數大約有1000萬；其中75歲以上的患病率為11.5%，85歲以上高於30%。預計到2050年將增加到約3000萬，女性多於男性，60歲以上女性患阿爾茨海默症，通常是相匹配男性的2到3倍。更令人擔憂的是，絕大部分患者就診不及時或根本不到醫院診治，生活品質低下，這一現象應引起社會、家庭的關注。如此高的發生率，該怎樣從營養角度進行預防與治療呢？

老年癡呆的醫學定義

老年癡呆分為阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆和其他類型的癡呆，是一種綜合病，以高級認知功能障礙為特徵，以B澱粉樣變、老年斑、神經纖維纏結和神經元丟失為主要的病理改變。好發於60歲以上的老人，常呈慢性進行性發展。癡呆是智力、記憶力和人格的全面損害。

老年癡呆發病原因

1.遺傳因素

①21號染色體異常，大腦皮層和海馬中合成乙醯膽鹼的膽鹼乙醯轉移酶活性下降；②具有神經毒性作用的金屬鋁在腦內含量升高；③自身免疫功能缺陷等；

2.既往有精神病史；

3.既往有甲狀腺功能亢進或多發性腦梗死史；

4.性格特徵：興趣狹窄、內向、極度爭強好勝等；

5.生活經歷坎坷，經受重大打擊；

6.長期飲酒、吸煙和濫用藥物史（尤其是止痛藥）。

老年癡呆的表現

1.記憶障礙，從近期記憶減退開始，遠期記憶減退在後；

2.智力減退，計算力、思維力、理解力均減退。隨之，人格出現病態，自私、多疑、情緒不穩。嚴重時，感情淡漠。晚期語言障礙、社交禮儀行為喪失，發展成植物人，常因肺部感染而死亡。

老年癡呆的營養管理

飲食管理目的——改善病人的營養狀況，提高病人的抵抗力，減少併發症，降低致殘率，減輕社會、家庭負擔。

營養管理的意義——研究表明，人們日常進食過程中攝入的某些營養素及抗氧化劑可達到預防癡呆及認知功能減退的作用，如蔬菜、水果、茶中含有的維生素、抗氧化劑、不飽和脂肪酸；魚油、海產品中的某些微量元素；葡萄酒、橄欖油中含有的類黃酮等。補充單一或複合的脂肪酸、礦物質、維生素有利於維持老年人群的認知狀態。

補充葉酸和維生素B12 老年癡呆的發生與機體葉酸和維生素B12 缺乏有關。天然的葉酸廣泛存在於各類動植物食品中，在動物肝、腎、蛋類、奶類、豆類、綠葉蔬菜、水果和堅果中含量豐富。膳食中的維生素B12主要來源於動物性食物，如肉類、動物內臟、魚類、禽類和蛋類、乳及乳製品中也含有少量維生素B12。

常吃大豆 大豆含有豐富的異黃酮、皂苷、低聚糖等活性物質。大豆異黃酮具有一定的心血管保健作用，其化學物質極為穩定，無論炒、煮、燉均不會破壞其結構，也不影響其效果，所以常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預防血脂異常、動脈硬化，還有抗癌及預防老年癡獃等功效。

常吃魚或適當補充魚油 DHA（二十二碳六烯酸）主要集中在視網膜、腦和神經突觸，提示其與人體視網膜、腦發育有關，還能改變血液流變性、抗腫瘤等效果。這種脂肪酸在魚油中含量豐富，還能預防心臟病的發生。因此，多吃魚，尤其是高油脂的魚，如鮭魚、鱒魚和魷魚等，可有效預防癡呆症和心臟病。減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入（如動物油、動物內臟、肥豬肉、蝦子）等，從而降低癡呆發生的風險。增加不飽和脂肪酸的攝入，多不飽和脂肪酸是大腦中樞神經系統的必需結構成分，攝入足夠的多不飽和脂肪酸可改變大腦中若乾基因表達狀態，反之若人體缺乏，則可造成認知功能損傷。

增加卵磷脂的攝入 老年癡呆分為阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆和其他類型的癡呆，是一種綜合病，以高級認知功能障礙為特徵，以B澱粉樣變、老年斑、神經纖維纏結和神經元丟失為主要的病理改變。好發於60歲以上的老人，常呈慢性進行性發展。癡呆是智力、記憶力和人格的全面損害。

加強維生素的攝入 尤其是維生素C、維生素E具有清除自由基、延緩衰老的作用。

情感治療 老年癡呆最主要的還是情感治療，平常在家多和患者老人溝通，經常回憶回憶過去的人和事，去以前印象深刻的地方走一走，刺激患者的記憶細胞，防治快速衰老。改善認知功能，改善精神癥狀。

其他 避免過度飲酒、抽煙，生活有規律 過度飲酒會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。抽煙不只會造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

食譜舉例

如何預防老年癡呆

要積極用腦，預防腦力衰竭 如在看電視時，隨時說出自己的感想便可達到活動大腦的目的。讀書發表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助於腦力的方法。

積極參加體育活動 進行體育活動會使人的血液循環加快，從而使經過大腦的血流量增加，使腦細胞得到充足的養分和氧氣，因此，老年人可通過經常參加體育活動來預防老年癡呆。手的運動也很重要，常做一些複雜精巧的手工會促進腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防癡呆的效果。

飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪 一天食鹽的攝取量應控制在6g以下，少吃動物性脂肪及精製糖，蛋白質、膳食纖維、維生素、礦物質等均衡攝取。

避免過於深沉、消極、哀聲嘆氣，要以開朗的心情生活， 高齡者常需面對退休、朋友亡故等失落的打擊，易患憂鬱症，使免疫機能、食慾和體力下降，甚至長期臥床。

對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防治記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。

預防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病，早發現、早治療。

隨時對他人付出關心，保持良好的人際關係，找到自己的生存價值。

保持年輕的心，適當打扮自己。

小心別跌倒，頭部摔傷易導致癡呆。高齡者必要時應使用拐杖。

80 種方法與老年癡呆患者共度歡樂時光

1 ．一起聽音樂

2 ．玩拋球遊戲

3 ．一起給卡通圖片塗色

4 ．一起榨果汁

5 ．一起玩撲克

6 ．一起畫各種小草並塗成綠色

7 ．大聲朗讀喜歡的書或故事

8 ．串珠子

9 ．互相梳理頭髮

10 ．一起參加ADC 的活動，了解癡呆的基本知識

11 ．在花盆中或院子裡種花草

12 ．按撲克牌的顏色、形狀、大小、圖形分類

13 ．欣賞家庭照片

14 ．擦洗或整理飯桌

15 ．給花除草

16 ．一起包餃子

17 ．清掃院子裡的樹葉

18 ．用你和他的照片自製美麗的招貼畫

19 ．數數、看看各種公園、博物館門票

20 ．畫不同的花，塗上不同的顏色

21 ．一起玩拚圖遊戲

22 ．共同摺疊起洗好的衣服

23 ．一起和寵物聊聊天

24 ．從賀卡或雜誌上剪輯照片、圖片

25 ．共同玩多米諾骨牌

26 ．聊聊他小時候喜歡的書或電影（你也可以告訴他你的最愛）

27 ．按照形狀和顏色排列物品

28 ．一起玩芭比遊戲

29 ．共同唱唱老歌

30 ．共同看些老電影

31 ．當他談起往事時，讓他告訴你更多關於他過去的故事

32 ．共同製作節日賀卡

33 ．播放他喜歡的歌曲，並一起來唱

34 ．打聽他兄弟姐妹的事情

35 ．一起做剪報

36 ．一起在院子裡散散步

37 ．一起創作一首小詩

38 ．回憶一下他上學第一天的事情

39 ．共同製作水果沙拉

40 ．共同擦地板

41 ．談論一些古今中外的偉大發明創造

42 ．翻看服裝雜誌

43 ．一起翻看國家地圖，找找看首都、家鄉及各個省、重要城市在哪裡

44 ．一起欣賞你或老人的收藏

45 ．一起繪製一幅家譜牆報

46 ．給國旗塗上顏色

47 ．共同到戶外野餐

48 ．給屋裡的花澆點水

49 ．玩套圈遊戲

50 ．跳舞

51 ．一起擇菜、洗萊

52 ．回憶他小時候最喜歡的遊戲

53 ．給朋友或家裡人寫封信

54 ．讓他講講爸爸、媽媽小時候的事情

55 ．回憶一些名人的名字

56 ．摺紙

57 ．回憶名言警句、歇後語、諺語等

58 ．一起給寵物餵食

59 ．捏橡皮泥

60 ．一起看喜劇或幽默圖片

61 ．一起做字謎遊戲

62 ．把用過的紙裁開，裝訂起來用來塗鴉

63 ．吹肥皂泡

64 ．一起養魚，餵魚

65 ．用錄影機或錄音機採訪他的生活

66 ．一起算算你錢罐裡存了多少錢

67 ．一起練習毛筆字

68 ．雕刻西瓜或南瓜

69 ．回憶一個他特別喜歡的夏天

70 ．一起烹製家庭大餐

71 ．給他一個擁抱

72 ．讓他教你如何編織或做針線活

73 ．用冰淇淋裡的木棍製作相框或其他小製作

74 ．擺弄樂器

75 ．一起讀報、看雜誌

76 ．讓他談談他喜歡的體育明星

77 ．一起搭積木

78 ．讓他談談他喜歡的寵物

79 ．一起玩報花名遊戲

80 ．一起洗手絹、洗毛巾

《營養界》科學膳食 健康你我

更多資訊請猛戳「閱讀原文」

公眾號ID：yingyangjie1900

營養界

原創文章歡迎個人及平台轉發轉載，並請註明出處。

已註明來源文章，僅作為知識分享，版權屬原作者，如有侵犯，請及時聯繫撤除。