健康 | 胃病都能傳染！這是真的嗎？

文 | 柏逸君

柏逸大健康— —人人都愛看的輕健康公眾號

在以前科技不是特別發達的時候，如果有人說胃病會傳染，可能會迎來很多人的嘲笑但是隨著科學的發展與進步，醫學界的專業人士逐漸有了一些共識和發現：「某些胃病確實會傳染」。

過去的人們普遍認為，胃病與遺傳、飲食不當、受寒著涼、藥物、煙酒和神經因素等有關。其實不然近10年來，人們通過研究發現，有一種存在於胃黏膜上的細菌即（HP），是引發慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍等疾病的罪魁禍首。中國不同地區的幽門螺桿菌感染率在 30%—80% 之間！70% 的胃潰瘍患者以及幾乎全部十二指腸潰瘍患者，都能檢測出幽門螺桿菌感染。那麼我們又對這個幽門螺桿菌（HP）了解多少呢？

幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，幽門螺桿菌（感染）在一類致癌物清單中。

1「幽門螺桿菌」為什麼會染上？

幽門螺桿菌的感染往往具有一定的家族聚集性質，例如接吻，吃飯、共用牙刷，等互動性行為都有可能傳染。據研究發現幽門螺桿菌相比於成人，兒童更容易被感染。兒童本身自我免疫系統差，幽門螺桿菌很容易寄存在他們身上。所以在一些家庭生活中有些長輩有咀嚼食物後餵給孩子的習慣，雖然是表達愛意但卻是錯誤的，這種行為極容易傳遞幽門螺桿菌。父母感染了Hp其子女的感染機會比其他家庭高得多。所以如果家族裡有人感染幽門螺桿菌，就要開始注意個人的行為習慣啦！

2「幽門螺桿菌」如何知？

我們只知道「幽門螺桿菌」這個細菌的存在，卻很少有人去關注它如何被發現。

目前，檢查和診斷HP感染的方法有多種，我們既可以採用侵入性的胃鏡檢查來獲取黏膜組織並進行細菌培養或組織學檢查，也可以採用非侵入性的檢查方法，如可以通過血清學抗體試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測、13C呼氣試驗、14C呼氣試驗等診斷HP感染。

其中尿素呼氣實驗被認為是非侵入性的「金標準」：病人口服13C、14C同位素標記的尿素後，如果胃中存在HP，它們分泌的尿素酶可將標記的尿素分解，患者在口服13C、14C尿素膠囊之後只要對著試管吹口氣，通過質譜儀或紅外分析儀來探測呼氣中的13C、14C、CO2的量，即可幫助診斷HP感染，此檢測不使用胃鏡不取胃活體組織，患者只要在口服高科技核素標記的尿素膠囊之後對著試管吸口氣，儀器就會靈敏、準確、全面測出患者是否有幽門螺桿菌感染，這一方法對患者無創傷、無痛苦、簡便安全快速，而且具有敏感性和特異性高等特點，該方法還是根除治療後複查的首選方法。還有當患者出現上腹部疼痛不適、餐後飽脹、食慾缺乏、口臭、反酸、燒心和噯氣等癥狀，病情發展嚴重時會出現身體消瘦乏力、嘔吐、貧血、嘔血、便血或黑便千萬不要不以為然，出現上述癥狀很有可能是感染了「幽門螺桿菌」

3「幽門螺桿菌」如何治？

在潰瘍治癒後如果不根治HP，一年以後有58％的病人會複發；如果徹底根治HP，一年以後複發的只有2.6％，兩者相差22倍。預防複發的關鍵是對胃潰瘍病人使用甲氰米胍或雷尼替丁等抑製胃酸葯的藥物進行治療。因此，對HP陽性的消化性潰瘍，不論潰瘍是初發還是複發，不論潰瘍是活動期或靜止期，也不論有無併發症（出血、穿孔），都必須給予根除治療。

根除HP治療,單葯不論哪種抗生素，根除率均在30％以下,而聯合用藥比單一用藥療效要好，而且複發少。二聯療法根除率在70％?80％。三聯療法是目前療效較好的方法,兩周根除率在80％?90％，而且副反應顯著降低。可見根除HP，聯合用藥是妙方。

根除HP後胃炎緩解、潰瘍癒合後複發率低，但徹底根除HP比較困難，有時可能僅僅是HP被暫時抑製，HP檢測呈陰性但沒有真正根除，往往在停葯後一個月內細菌會再次出現，因此根除和清除這兩個名詞是有區別的：清除是指治療結束時HP消失，根除是指停葯後一個月HP仍然保持陰性。複發的另一個原因是再感染，所謂再感染是指根除HP後，患者又被另外的HP菌株再次感染。患者一旦確定是HP感染，應由醫生決定是否需要作根除HP治療，並在醫生的指導下選擇適合個人的根治方案並堅持完成，用藥一定要足劑量、足療程，以減少耐葯菌株的出現。患者千萬不要自己做主，僅憑經驗買葯自行醫治，否則會因濫用抗生素，出現毒副作用，還會使耐葯菌株增加，甚至引起胃腸道菌群失調。

面對幽門螺桿菌感染，不要過度恐慌，出現問題，及時去正規醫院，合理治療。通過正規治療幽門螺桿菌可以根除的。還有一點非常重要就是要樹立戒煙限酒、少吃鹽、多吃果蔬、規律三餐等健康的飲食生活習慣，不濫用藥物，定期複查老胃病……注意到這些方面，才能真正起到預防胃癌的作用。