頸部按摩注意避開血管

日前，49歲的阿華（化名）在乘公車時突然感到一陣頭暈，走路不穩，最後摔倒在地。路人趕緊幫她撥打120，救護車把她送進了廣州市第十二人民醫院。接診的神經內科醫師檢查阿華的癥狀和體征，發現符合中風的特徵。幸好經過一系列搶救和治療，阿華轉危為安。

醫生表示，49歲對中風患者來說算是「年輕」的了，阿華身體也沒有其他毛病，好端端的怎麼會突然中風呢？經過進一步了解，醫生分析後認為，阿華之所以中風可能是發病前幾天接受過頸部按摩所致！

血液上不了腦引發中風

當天阿華被送到廣州市第十二人民醫院時，已經出現構音障礙、眼球活動受限、懸雍垂左偏和咽反射減弱等後循環腦梗塞的癥狀和體征，因為尚在4.5小時的溶栓視窗期內，在入院後29分鐘就及時得到了靜脈溶栓，但阿華的病情卻逐漸加重，還出現了神志模糊、嗜睡等癥狀。

顱腦CT血管造影檢查顯示，阿華腦內的一條大血管——基底動脈完全堵塞了，因此溶栓治療效果有限。醫務人員經過討論制定治療方案，緊急為阿華做了全腦血管造影+基底動脈機械取栓術，把堵塞血流的栓子取出。手術過程中，醫生髮現阿華頸部的優勢椎動脈V3段夾層，合併開窗畸形，血流無法流到腦部，導致腦內的基底動脈出現繼發性栓塞。經醫院團隊積極搶救，阿華神志逐漸轉清，飲水嗆咳、構音障礙也基本好轉，病情轉危為安，大約10天后出院時，已經基本康復。

起因竟可能是頸部按摩

「我們平時接診的腦卒中患者，多數是五六十歲以上的。49歲在腦卒中患者裡，相對年輕。而且，她本身也沒有高血壓、高血脂、糖尿病等風險因素，我們就考慮，她發生卒中是不是有什麼特殊原因呢？」廣州市第十二人民醫院神經內科副主任醫師戴建武介紹，中青年腦卒中除了要考慮有無血壓高、血脂高、糖尿病相對常見病因，還要考慮有無其他原因，比如結締組織疾病、動靜脈畸形、心臟卵圓孔未閉等。

但是經過檢查和追問病史發現，阿華並沒有上述情況。醫生再深入了解，得知阿華在病發前幾天曾經做過頸部按摩。神經內科團隊討論分析認為，阿華的椎動脈很可能是在按摩時遭外力損傷，血管內膜受損後血流進入血管內膜和外膜之間形成「夾層」，形成畸形，椎動脈這一處的血液流動因此被切斷、阻塞，無法繼續流到腦部，進而導致後來的腦梗塞，也就是缺血性中風。

不主張做頸部按摩

阿華的病例並非個案。「我們在和其他醫院交流中，知道其他醫院也收過這一類按摩後出現後循環腦梗塞的病人。作為醫生，我並不主張對頸部進行按摩，這是非常危險的。」戴建武表示。

他解釋，頸部有重要的血管經過，頸部的左、右兩個椎動脈通過枕骨大孔進入顱腔後，沿延腦的前外側面上升，在橋腦下緣中線處匯合而成的基底動脈，也是腦內的一根大血管。

可是很多按摩從業人員不一定非常了解人體解剖結構，位置、力度把握不好，很容易造成「誤傷」。一些老人椎間盤有問題，按摩時如果手法不恰當，有可能會加重椎間盤膨出。因此戴建武建議，最好不要按摩頸部，以按摩肌肉為主，避開重要的血管。（全媒體記者伍仞）