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肝膽較真 | B肝媽媽到底用不用給孩子檢測HBV DNA?

今天有一位B肝媽媽給我來信,說她全程服用替諾福韋生下寶寶,打完三針疫苗後檢測出現了抗體。但醫生說,讓她再給孩子檢測一下HBV DNA,說她見過有孩子出現了B肝抗體但HBV DNA陽性。聽了醫生的話,她嚇得不輕,害怕孩子真的感染,連忙來信我是否需要給孩子再抽血檢測?

我告訴她:按照她的情況,孩子出現抗體而感染的可能性根本不會有。為什麼呢?最重要的一條是她自己在整個孕期都服著替諾福韋,她的病毒複製都陰性,傳染的可能性已經非常非常小了,孩子出生後又實施的母嬰阻斷,怎麼可能會感染孩子呢?

那麼,對其他B肝媽媽所生的孩子是否都要在檢測B肝五項的同時查一下HBV DNA呢?我認為,B肝小三陽,HBV DNA陰性或很低水準的媽媽所生孩子與上面的情況一樣,無須檢測HBV DNA。但B肝大三陽,病毒高複製的母親,尤其是孕期沒有服用抗病毒藥的母親所生後代,最好在檢測B肝五項的同時檢測一下HBVDNA。

為什麼出現抗體的孩子還有可能HBVDNA陽性呢?

這種情況為B肝病毒的隱匿性感染。一種可能是母親體內的病毒發生表面抗原的S區變異,並傳播給孩子;另一種情況是孩子母嬰阻斷失敗,但出生後又注射了B肝免疫球蛋白和B肝疫苗,兩者的作用部位都在表面抗原部位,導致孩子感染的B肝病毒發生表面抗原部位的變異。不過,此類情況也非常罕見。我和婦產科合作的那麼多年,少說也看了幾千位B肝媽媽所生孩子母嬰阻斷的情況,僅遇到兩例。1例追蹤到3歲,體內病毒自然清除;另一例到8歲仍為表面抗原陰性的B肝病毒隱匿性感染者,HBV DNA陽性。


本文轉載自「蔡皓東醫生自媒體」,轉載僅作觀點分享,更多肝膽資訊,免費顧問醫生,請關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號!



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