中華預防醫學會婦女保健分會主任委員王臨虹：疫苗+篩查讓宮頸遠離癌

宮頸癌是生育年齡女性第二大常見惡性腫瘤，僅次於乳腺癌。我國每年宮頸癌新增病例數約10 餘萬，每年約有3 萬餘人死於宮頸癌。然而值得一提的是，宮頸癌是目前唯一病因明確、可以有效預防的惡性腫瘤。通過疫苗接種、定期篩查以及早診早治等措施，可以有效遠離宮頸癌的威脅。...

宮頸癌是生育年齡女性第二大常見惡性腫瘤，僅次於乳腺癌。我國每年宮頸癌新增病例數約10 餘萬，每年約有3 萬餘人死於宮頸癌。然而值得一提的是，宮頸癌是目前唯一病因明確、可以有效預防的惡性腫瘤。通過疫苗接種、定期篩查以及早診早治等措施，可以有效遠離宮頸癌的威脅。

（中華預防醫學會婦女保健分會主任委員王臨虹）

「目前已經明確，高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續感染是引起宮頸癌的主要原因。」王臨虹介紹說：「 不過，宮頸癌病程較長，從癌前病變發展為浸潤癌通常要經歷10~20 年的時間。再加上宮頸容易檢查，可發現早期病變並治療，從而客觀上為我們預防宮頸癌爭取了很多的時機。」

王臨虹表示，HPV 感染導致宮頸癌，重點是高危和持續。HPV 的分型有很多，以16、18 型為主的型別屬於高危型，而像6、11 型等屬於低危型。

80% ~90% 的女性一生中都感染過HPV，但超過90%的感染都會在1~2 年通過自身的免疫系統而消除。只有少數情況下，高危型HPV 持續感染才會引發宮頸病變，進而導致宮頸癌。

除了宮頸癌，高危型HPV 還與外陰癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌及癌前病變有關。低危型HPV 感染一般會引起生殖器疣、皮膚疣以及兒童複發性呼吸道乳頭瘤病等。

HPV 感染導致宮頸癌，主要傳播途徑是性傳播。有統計指出，單一性伴的人HPV 感染率不到20%，而5 個以上性伴的人HPV 感染率可達到70%以上。

在宮頸癌發生的危險因素方面，過早性生活、多性伴侶，以及性生活不潔，比如不注意外陰清潔，使用不潔物品，都有可能感染HPV，易發生宮頸癌。

另外，妊娠期、產褥期婦女抵禦疾病的能力相對較弱，早育、多產、多次人工流產造成的產道損傷等，也是宮頸疾病的重要因素。

除了上述因素外，宮頸癌的相關因素還有吸煙、免疫低下或免疫缺陷、不良的精神因素和營養因素，同時合併其他病毒等病原體感染如愛滋病病毒、單純皰疹Ⅱ型病毒、人巨細胞病毒感染等。

另外，女性罹患宮頸癌，男性也難脫乾係。男性由於陰莖包皮過長而所積存的包皮垢含有致癌性物質刺激，男性生殖器感染HPV 或有其他性病病史，這些都是宮頸癌的致病因素。

而且，男性如果有多性伴，那麼也會讓伴侶患宮頸癌的概率大大增加。

HPV 疫苗接種是宮頸癌一級預防措施。據臨床統計，年輕婦女接種HPV 疫苗（主要為16 和18 型）之後，其預防宮頸癌癌前病變的效果能達到70%~90%。

王臨虹介紹說，我國目前有3 種HPV疫苗獲批和使用，分別為二價、四價和九價疫苗（多少價表示該疫苗能預防多少種型別的HPV 感染）。在我國，二價疫苗適用於9~45 歲的女性，四價疫苗適用於20~45 歲的女性，九價疫苗適用於16~26 歲的女性。

如果接種者HPV 的DNA 檢測結果為陽性，仍然可以接種疫苗。孕婦不推薦接種HPV 疫苗。接種期間妊娠的女性，建議在妊娠結束之後，再繼續完成之前未接種的針次。哺乳期的女性接種疫苗雖不影響泌乳和嬰兒，但在我國仍建議慎用。

早期無癥狀，所以篩查很重要

王臨虹強調：「 宮頸癌及癌前病變早期一般無明顯癥狀，所以要定期進行婦科檢查或宮頸癌篩查。」宮頸癌早期偶有白帶增多、不規則的接觸性出血（性交出血）的癥狀。

到了中晚期，80%~85%的癥狀是不規則的陰道出血，一般見於性生活或婦科檢查後出血。晚期出血量增多，甚至會出現大出血。並且還有陰道分泌物增多、白帶異常（如增多、水樣、腥臭）。

多年實踐證明，定期、系統有效地開展宮頸癌篩查是有效遠離宮頸癌的二級預防措施，能夠顯著降低宮頸癌的發生率和死亡率。我國《子宮頸癌綜合防控指南》中推薦的篩查年齡和流程如下：

◎低於25 歲不篩查。

◎25~29 歲，進行細胞學篩查（每3 年）。

◎30~64 歲，進行細胞學篩查（每3 年）或HPV 檢測（每3~5 年）或VIA 檢查（每兩年）或HPV 檢測+細胞學篩查（每5 年）。

◎65 歲以上，如果過去10 年篩查結果呈陰性（連續3 次細胞學篩查或兩次HPV檢測呈陰性），可不再進行篩查。

子宮切除術後的女性也無需篩查。

另外，必要時醫生會建議陰道鏡檢查以及宮頸活檢等進一步診斷檢查。

王臨虹告訴大家：「 宮頸癌不是不治之症，HPV 疫苗的使用及宮頸病變的早期發現是預防宮頸癌的重要措施。發現越早，治癒機會越大。」