人民日報發文 解決村醫問題已迫在眉睫

作者：基層醫師公社

編輯：基層醫師公社 於小漁

近日，鄉村醫生待遇問題引發了諸多討論，到底該如何妥善解決？鄉村醫生隊伍如今到底發揮著多大作用？將走向何方？這些問題將會在不久後有所答案。

鄉村醫生隊伍一定要穩住

據澎湃新聞報導，7月20日，國家衛健委基層衛生健康司副司長、扶貧辦副主任諸宏明在大學生志願服務西部計劃「關愛鄉村醫生分項」活動時表示，出現村醫集體辭職事件的原因主要是地方財政困難，相關補助沒有及時撥付到位。

諸宏明透露，國家衛健委基層司正在處理此事，下一步將召開全國性會議布置任務，「鄉村醫生隊伍一定要穩住」。

看來，一份解決鄉村醫生問題、謀劃鄉村醫生隊伍發展的方案正在醞釀中，不久將會我們見面。總之，鄉村醫生隊伍一定要穩住。

村醫群體面臨的困境：：壓力大，收入低，年齡高、學歷低

近日，人民日報海外網發布《鄉村醫生待遇保障引關注 為健康「守護人」撐好「保護傘》一文，對鄉村醫生問題進行了深入剖析。

文章中提到，如何撐好「保護傘」，解決村醫的後顧之憂與難言之隱，讓村醫更多、更強，已成為提升基層醫療水準的關鍵所在。

河南通許村醫的辭職信，就在一定程度上顯露了村醫群體面臨的困境：工作壓力大，收入偏低，生活難以得到保障……

由於沒有編制，對不少村醫來說，生活補助和基本公共衛生服務項目補助基本意味著其全部收入來源。如果無法及時拿到補助，就沒有了穩定的生活來源。

除了收入來源這些客觀因素，鄉村醫生隊伍自身長期以來也存在著不少問題。如村醫的年齡高、學歷低問題也相當嚴重。

《2018年中國衛生健康統計年鑒》顯示，我國近1/4的村醫超過60歲，不到35歲的村醫僅佔9%；村衛生室的醫務人員有78%為高職學歷，本科以上學歷的村醫寥寥無幾。

由於年齡老化、學歷水準低，隊伍的平均知識技能水準長期得不到更新。在醫學不斷發展的今天，很多村醫的知識結構還停留在多年前的簡單培訓，與各上級醫療機構間的學術知識等出現脫節現象，這些都是阻礙隊伍發展的重要內在因素。

因此，想真正解決鄉村醫生隊伍的發展瓶頸，就必須找準內因外因雙管齊下，既要提升待遇，給予有效保障，還要更新隊伍實力，加快新陳代謝速度，保證隊伍人才儲備。

文章提到，中國之大，各地情況千差萬別，在許多偏遠的山區、道路交通不方便的地方，村醫發揮的作用，城市公立醫院替代不了——讓鄉村衛生機構招得來人、留得住人，已經迫在眉睫。

是的，老百姓的健康依舊離不開村醫，讓村醫發揮更大的作用是基層醫療的迫切需求。

找準內外因，多措並舉，村醫問題解決在即

鄉村醫生問題是多年歷史遺留，非一朝一夕能夠解決。近年來，國家為妥善解決村醫問題，一直在不斷探索前進。

2015年3月，國務院辦公廳頒布的《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》指出，通過10年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體上具備高職及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上資格，鄉村醫生各方面合理待遇得到較好保障。

今年5月，《中共中央國務院關於建立健全城鄉融合發展體制機制和政策體系的意見》提出，要推動職稱評定、工資待遇等向鄉村教師、醫生傾斜。

國家鄉村振興戰略規劃（2018—2022年）明確提出，要切實加強鄉村醫生隊伍建設，支持並推動鄉村醫生申請執業（助理）醫師資格。

今年6月，國家衛健委基層司召開鄉村醫生隊伍建設經驗交流會。強調要完善村醫養老保障政策，著力保障村醫收入待遇，著力推進鄉村一體化管理。各地要充分學習借鑒河北、江蘇、甘肅等省的經驗，大力推進人員、財務的緊密型鄉村一體化管理。

同時，在招收農村訂單定向醫學生方面，國家也是不遺餘力，從農村中來，學成後回到農村醫療服務，是目前更新村醫隊伍學歷和知識整體水準重要手段。

通過國家的這些文件政策，不難看出，在解決村醫待遇問題的同時，也在提高村醫的門檻要求。

因為村醫隊伍存在的問題並不單單是外在因素，是內外因綜合作用導致，只有隊伍整體素質水準提高，才能真正得到更多的社會保障，待遇和能力是相輔相成的。

在提升隊伍整體水準這方面，地方上也有不少亮眼表現。如國家衛健委號召各地學習借鑒的甘肅省。

在解決村醫問題上頻頻出招的甘肅，在村醫的待遇和身份上都做了大刀闊斧的改革。

如前不久甘肅省衛健委下發《關於進一步落實好村醫職責和待遇有關政策的通知》，符合聘用條件的村醫是衛生院的臨聘人員。將為其提供企業職工養老保險，並按鄉鎮衛生院職工進行管理；

服務1000人口以上的1名合格村醫，經考核保質保量完成各項任務後，年收入應在5萬元以上。

除了甘肅省，其他省份根據自身具體情況對村醫進行待遇保障和隊伍建設，在此就不一一舉例。

總之，觀察近兩年從國家到地方的村醫政策，有一個共同的特點，就是通過鄉村一體化改革，實現村醫身份和待遇的改變。

在村衛生室工作年限較長、業務水準高、群眾反映好且取得執業助理及以上執業資格的在崗村醫，可以優先錄用，被納入到鄉鎮衛生院編制，實現鄉聘村用，甚至縣管鄉用。

如此既能給予村醫保障，還能加快村醫隊伍優勝劣汰，實現村醫轉正制度，與醫共體建設同步一體，提高村醫崗位的吸引力，是一舉多得的事。

如今，國家衛健委正在醞釀關於穩定村醫隊伍的方案，下一步國家將如何出招解決村醫問題？我們拭目以待，也堅信這些問題可以解決，畢竟，現在和未來很長一段時間，村醫都是農村醫療的頂樑柱。

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