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中醫防治冠心病優勢獨特

現代醫學對冠心病的主要治療包括:藥物、冠脈支架植入術、冠脈搭橋術等。儘管藥物和醫療技術取得較大進步,但仍存在問題:1)臨床癥狀未緩解,患者仍有胸悶、不同程度胸痛、心悸、氣短、疲倦乏力等;2)冠狀動脈血管仍有不同程度狹窄,或支架內再狹窄;3)部分患者生活品質及遠期生存率並沒有很大改善。

面對上述問題,患者該怎麼辦?如何進一步選擇適合的治療?中醫藥作為祖國的瑰寶,對冠心病的防治有較好療效,具有獨特優勢。

來源/視覺中國

「整體觀念」防治冠心病

世界衛生組織對健康的影響因素總結為:健康=60%生活方式+15%遺傳因素+10%社會因素+8%醫療因素+7%環境因素。由此可見人體的健康,除了醫療條件之外,還需要從生活方式、社會、環境等因素整體考量。這與中醫的「整體觀念」一脈相承,完全符合,中醫治療冠心病不僅考慮患者的全身臟腑情況,同時也考慮患者的社會環境之影響。

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治心兼顧五臟六腑:中醫學認為人體是一個相互協調的整體,五臟六腑之間存在相生相剋關係,臨床治療冠心病根據患者癥狀、病機不同,兼顧其他臟腑進行整體調理,如合併焦慮、失眠、心煩則採用心肝同治;如合併疲倦、乏力、氣短、納差則心脾同治;如合併夜尿多、怕冷、腰酸、腿腳重無力則心腎同治;如合併眼花、耳鳴、潮熱、出汗則心肝腎同治等等。最終使冠心病患者臟腑陰陽氣血恢復「平和」之狀態。

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治心考慮天地自然:人應順應天地、與四時氣候保持協調,調和食物,與社會、家庭調和,才能保持健康。反之,臨床上經常看到典型病例:氣象大熱、大冷時發病;暴飲暴食後加重;工作家庭不順心、壓力大易致高血壓,進一步發展為冠心病;作息不規律、長期熬夜、失眠等逐漸發展致冠心病。中醫在治療冠心病時均要考慮上述因素,進行藥物乾預調理,或精神情緒開導,或健康宣傳教育。

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「辨證論證」治療冠心病

辨證論證是中醫治療核心,根據中醫理論對冠心病患者採取個性化的治療。這明顯有別於現代西醫對所有冠心病患者均採用統一的、指南性的治療方法,從而獲得較好療效。

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冠心病中醫屬於胸痹、真心痛範疇,血脈不通為其主要病機,其特點屬於人體本虛標實,本虛為人體氣血陰陽虧虛,標實為兼夾氣滯、痰濁及血瘀等。每個患者由於生活環境、工作條件、性格及飲食習慣等不同,病機表現也不一樣;在給予活血通脈基本治法的同時,中醫辨證則根據患者不同病機,採用不同的治療方法。例如:

1. 合併氣虛:冠心病患者常出現活動或登樓氣短、疲勞、乏力等癥狀,中醫認為是氣虛表現,故在活血化瘀的同時加以人蔘、黃芪等補氣之品。

2. 合併血虛:患者如表現出頭暈、乏力、面色無華、健忘、注意力不集中等,舌淡有齒痕,屬於血虛表現;需加入熟地、當歸、白芍等養血之品。

3. 合併陰虛:患者如果出現午後或夜間潮熱、盜汗、手足心發熱,舌紅少苔,屬於陰虛表現,需加入滋陰清熱之品進行調理。

4. 合併陽虛:患者如怕冷、手足不溫,舌淡胖,屬於陽氣虧虛,應加以溫補陽氣藥物治療。

5. 兼夾氣滯:中醫認為心主血脈、主神志,二者相互影響,故冠心病患者常合併有情志不暢,如出現胸悶不舒、喜嘆氣、心煩、急躁、失眠、焦慮等癥狀,應在活血通脈的同時加以疏肝理氣、養心安神。

6. 兼夾痰濕:患者常有體胖、運動少、口粘、苔厚膩,屬於痰濕重,應加以溫化痰濕之品。

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總之,中醫防治冠心病始終把患者作為一個整體的人來看待,而不是僅僅治療局部狹窄的冠狀動脈血管;同時根據患者病機表現不同進行辨證論治,這些均是中醫的優勢特點,與現代西醫不同之處。故許多患者在中醫調理後臨床癥狀明顯好轉,生活品質明顯提高,生存率明顯改善。

專家介紹

馮其茂

上海中醫藥大學附屬市中醫醫院心病科副主任醫師


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