小細胞肺癌迎來新一線療法，阿特珠單抗再下一城

近年來，肺癌靶向治療如火如荼。吉非替尼、克唑替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奧希替尼(AZD9291)等靶向藥物的應用，讓肺癌預後顯著提高。

免疫療法在肺癌治療領域也有重大突破，PD-1抑製劑已替代化療成為非小細胞肺癌一線治療新選擇。不過，相對「小眾」(約佔15%)的小細胞肺癌(SCLC)患者，卻沒有那麼幸運。

▲小細胞肺癌

小細胞肺癌是一種非常特殊的肺癌，通常都是在發生轉移時才被確診，治療很棘手。小細胞肺癌具有高度侵襲性，相較非小細胞肺癌，擴散速度較快，且一旦擴散很難治癒，總體五年生存率僅6%。

小細胞肺癌對放、化療較為敏感，初期緩解率較高。然而，患者極易發生繼發性耐葯，幾個月內腫瘤就會捲土重來。特別是廣泛期小細胞肺癌，預後更差，平均總生存期不足一年。

最近沸沸揚揚的「聊城假藥事件」，患者所患的就是小細胞肺癌，且出現化療葯耐葯，醫生才為其推薦了國內尚未上市的靶向葯卡博替尼。

針對廣泛期小細胞肺癌，鉑類聯合化療方案(順鉑/卡鉑+依託泊苷/依立替康)一直是一線治療方案，有效率約在60%~70%。但20餘年來，再未有小細胞肺癌治療新的化療、靶向療法問世。對於這些患者來說，新療法意味著生命的希望。

▲好消息：近日，美國FDA批準阿特珠單抗(商品名：Tecentriq)聯合化療，用於廣泛期小細胞肺癌的一線治療。

這次批準打破了廣泛期小細胞肺癌一線治療長達20多年的沉寂，同時也是免疫療法首次在小細胞肺癌治療中取得突破。

▲阿特珠單抗

阿特珠單抗是羅氏旗下基因泰克研發的一款PD-L1抑製劑，也是首個獲批的PD-L1抑製劑。其機理是阻斷PD-L1/PD-1的相互作用(免疫逃逸)，讓免疫系統重新識別並殺死癌細胞。本月，阿特朱單抗如同「開掛」，已連續斬獲兩大適應症!

此次批準基於一項名為IMpower133的臨床研究。

結果顯示：相較安慰劑聯合化療組，阿特珠單抗聯合化療組患者死亡風險和疾病進展風險分別降低30%、23%，總生存期和無進展生存期均明顯改善。

雖然新療法的絕對生存獲益僅2個月，但仍具有里程碑意義。它證明了免疫療法治療小細胞肺癌是行之有效的。相信未來將會有越來越多免疫治療方案問世，為小細胞肺癌患者帶來新的曙光。

▲阿特朱單抗的獲批史

需要注意的是，阿特珠單抗目前尚未在國內上市，且價格不菲。我們期待它儘快進入國內，造福更多癌症患者。

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