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記者/韓謙 魏曉涵 李佳楠 張帆 顏星悅 佟曉宇 梁婷 李東 郭慧敏 實習記者/陳威敬 龍天音
編輯/楊寶璐 宋建華
國家衛健委消息，截至1月22日24時，收到國內25個省（區、市）累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例571例，其中重症95例，死亡17例（均來自湖北省）。13個省（區、市）累計報告疑似病例393例。另外，全國共有25個省（區、市）報告疫情，新增河北、遼寧、江蘇、福建4省。
23日凌晨兩點，武漢市發布交通封城通告。這份由“武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部”署名的第1號通報宣布，“自2020年1月23日10時起，全市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營；無特殊原因，市民不要離開武漢，機場、火車站離漢通道暫時關閉。”
武漢市衛健委通報，目前全市發熱患者增多趨勢明顯，確實存在發熱門診就診排長隊、留觀床位緊張的現象。同時，湖北各地均不同程度出現防疫物資暫時短缺現象，其他各地也不同程度地出現醫護人員只有簡單防護的情況。北青深一度記者採訪了解到，隨著疫情的持續，省一級衛健委已開始向定點的醫療機構增加配置器材和設施，包括手套、口罩等基礎物資。
具備疫區接觸史的病人才能送檢
在持續咳嗽、發燒38度以上5天后，1月22日晚八點半左右，確診為病毒性肺炎的梁岩終於輸上了液。
期間，梁岩在上海市肺科醫院和仁濟醫院屢次輾轉就醫。1月18日，梁岩的體溫達到38度以上，她沒有看上發熱門診，仁濟醫院導診台的護士將她指向急診內科。此後，由於急診內科病人太多，梁岩又轉至急診五官科，被按照病毒性感冒開口服藥治療。
21日上午，由於高燒不退，咳嗽進一步加劇，梁岩轉診至肺科醫院，梁岩表示，在拍X光後醫生覺得有問題，要求進一步拍CT，而在繳費後，醫生又以“喉嚨可能發炎了，我們只能治療肺”為由要求梁岩退款，並轉回仁濟醫院。
轉回仁濟醫院後，梁岩又輾轉急診五官科、發熱門診、呼吸科、急診內科等多處科室。21日下午，經急診五官科排查後，梁岩終於掛上了發熱門診的號。
當天，發熱門診的候診室裡擠滿了四五十個病人，上海下著雨，雨中也蹲著等待的病人。等待9個小時後，梁岩終於在晚上8點半排上了就診。期間，由於等待時間過長，她也試圖去其他醫院的發熱門診試試，密集的人群和漫長的等待是相似的，她最終又回到了仁濟醫院。仁濟醫院發熱門診的醫生讓她拍了CT，梁岩被確診為病毒性肺炎，一天后，梁岩終於在急診內科輸上了液。
雖未接觸過武漢來的人，也沒去過武漢，但當下的疫情、病毒人傳人的特性讓她不安。她向仁濟醫院提出，能否對自己的病毒樣本送檢，隨後被拒絕。醫生向她介紹現在醫院的診療程序：只有具備武漢疫區接觸史的人才給送檢，即使其它所有的症狀吻合，也不能送檢。
按照普通的肺炎治療路徑，梁岩沒有被隔離，她將在急診內科接受10天的靜脈注射治療。
上海市浦東區疾控中心工作人員告訴深一度記者，他們不做病毒樣本的檢測，只有該區的醫院送來樣本，他們才會啟動應急措施，將標本送至上海市疾控中心進行檢測，市裡在對標本進行調查後，覺得有必要才會進行試劑檢測。至於什麽樣的病人標本可以送檢，該工作人員表示，“判斷交給醫院，他們做過相關培訓，相信醫院。”
在22日的採訪中，梁岩稱，醫生告訴她，除非她十天半個月後病情加重，才會將她的病毒樣本送檢。直到現在，梁岩並不清楚自己的肺炎是由什麽病原體引起。
1月22日，疫情發生後的第23天，國家衛計委公布新修訂的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》中，增加了“出現無武漢旅行史的確診病例”。
接診醫生急盼防護服
在梁岩所就診醫院的發熱門診，醫生還有全套防護服和護目鏡可穿戴。但一些更基層醫院的發熱門診，防護服剛剛下發，或只有簡單的工作服與口罩。
在江西省撫州市東鄉區下屬縣級二甲醫院工作的王強，還沒等到防護服發放到發熱門診，從武漢返鄉的人潮就湧來了。
王強剛好趕上在發熱門診輪崗，21日晚，他接診了兩名從武漢來的發熱患者，雖然最後的檢查結果是非病毒性感染，新聞通告中不斷攀升的確診、死亡病例的數字，還是讓沒有防護服的輪班醫生感到了緊張。
王強告訴深一度記者，發熱門診目前有六七位醫生負責接診患者，距離武漢的疫情發生過去二十多天了，他們僅帶著口罩和醫用帽問診。
他所在的發熱門診此前從未配備過防護服，直到前些天附近一個縣城出現了疑似病例，這個問題才被重視起來。最近幾天，醫院內部進行了多次培訓，市裡組織了緊急電視電話會，向醫務人員介紹最新的診療指南、防控方式以及對病毒的解讀。
然而幾天過去了，不僅是從武漢返鄉的人員，許多沒有到過武漢的發熱患者也蜂擁而至，每天來發熱門診的人數從以往的十幾個上升到幾十個，防護服還沒有從上級醫院批下來。
在王強看來，縣級醫院裡的隔離條件“比較簡陋”。雖然設置了專門提供給發熱病人的發熱通道，管制卻沒有太嚴格，有的患者不聽醫生勸說，會在發熱通道之外行動。
22日下午，在市裡進行了又一次緊急電視電話會之後，王強所在的發熱門診終於拿到了夠用的防護服。
據報導，湖北各地也出現了不同程度防疫物資短缺現象。據有關部門測算，截至本月31日，湖北本省只能生產醫用口罩800萬個，防護服200萬套，紅外測溫儀1200套，不能滿足全省防疫需要。因此，湖北省擬向國家請求緊急支援，調撥醫用口罩4000萬個、防護服500萬套、紅外測溫儀5000套。
22日晚，武漢市副市長陳邂馨介紹，目前武漢市采取了“7+7”的醫療防控救治方法，即由武漢市內的同濟、協和、省人民醫院、中南醫院等7家大型綜合性醫院，與7家市屬醫院結對子，計劃騰出3400張床位，專門對發熱患者進行治療。而此前一天武漢市衛健委宣布的數字是將設2000張床位集中收治武漢肺炎病人，兩天公布的數字相加，意味著武漢市已經預備了至少5400個床位。
基層醫院加緊應急培訓
1月21日，浙江省確診首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者。確診經過了三次診斷：17日，省疾控中心檢測患者標本呈新型冠狀病毒核酸陽性；20日，標本送至中國疾控中心進行覆核檢測，結果為陽性；21日，經國家衛生健康委疫情領導小組下設的診斷組專家評估，確認為確診病例。
浙江省內的一家縣級人民醫院的導診台邊貼上了告示：為了家人健康，請告知是否去過武漢。
3天前，這家醫院曾來過一名來自武漢來的肺炎病人，此後，醫院將該名病人調至發熱門診留置觀察。據該院院長介紹，醫院在抽取患者血樣後，將樣本通過救護車運輸，直接送至市疾控中心實驗室進行檢測，大概6個小時後收到檢測結果，患者的核酸檢測為陰性，以此排除了新型冠狀病毒感染。
該院院長告訴深一度記者，目前省裡要求，若有疑似病人不得隨意轉院，需要向上級部門請示，由上級派專家組來評估決定。如果病人確診後轉運，需要使用負壓車運輸，轉院人員需穿戴防護服，並通過指定的路線轉運到指定地點。該院長還表示，來自武漢的發熱病人被禁止在社區醫院看病，需要去定點的發熱門診集中診治。
被確診為河南省首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，曾於1月8日於河南省周口市太康縣人民醫院呼吸內科治療，並住院隔離治療兩日。1月22日晚，深一度記者前往太康縣人民醫院探訪發現，醫院的醫護人員大多帶有醫用口罩，而前來就診的病人大多沒有戴口罩，在確診病人曾呆過的呼吸內科住院部，許多住院病人和家屬也未戴口罩。
多名醫院保安人員告訴深一度記者，他們是1月22日上午才領到醫院發放的口罩，統一進行佩戴。
1月22日下午，河南省信陽市下屬的一家縣級肺炎醫療救治定點醫院召開了關於如何預防和診斷新型冠狀病毒感染肺炎的內部應急培訓會。
該院急診科主任康建介紹，診斷上來說，對於問診者，首先要問流行病史，有沒有去過疫區，或者同從疫區回來的人有過接觸；其次就是看臨床症狀，是否出現發燒、乾咳等症狀，還需要做血常規檢查，如果白細胞不高或者降低，淋巴細胞減少，就考慮是否為病毒感染。此外，要做胸部X片檢查，若呈間質性肺炎，便需要進行核酸檢測。康建表示，“目前縣裡沒有條件做核酸檢測，醫院負責采集病人的咽試紙、濃痰、血清，然後送到市疾控中心檢測，最後確診得靠省裡專家。”
這幾乎是所有定點醫院的處理方式。華中科技大學協和深圳醫院副院長劉岩松介紹，在分診點，護士會給患者戴上口罩，測量體溫，並詢問流行病學史，如發病前是否在武漢市旅遊、工作、生活，是否接觸過武漢新型肺炎的病人，是否接觸野生動物等。對於符合相關條件的患者，會分診到發熱門診就診。
在醫務人員的防護方面，康建表示，目前的防護分三個級別，“一級防護是正常穿工作衣，戴醫用口罩。二級防護是在發熱門診和感染病區，有疑似病例的，得穿隔離衣。三級防護就要穿戴防護鏡等裝備。”
在康建看來，雖然現在醫療條件和診斷水準比非典時期強得多，目前醫院尚未發現疑似病例，“但還是很擔心，畢竟我們這裡離武漢太近了。”
目前所有病例需經省級疾控檢測確認
上海市疾控中心副主任孫曉冬此前在接受媒體採訪時指出，目前所有的病例，都需要經過省級疾控中心實驗室檢測確認，區疾控中心和醫療機構都不承擔病毒檢測任務。當前，對於確診病例，將會采取隔離治療措施。而對於密切接觸者，目前隔離的措施有集中隔離或居家隔離，隔離天數一般為14天。
孫曉冬坦言，對於不明原因肺炎患者，從發現到確診，需要經歷的時間長短不同，不僅僅是因為檢測需要時間，另外還需要對患者做流行病學調查，掌握其此前活動軌跡、作息規律等。
“譬如這個人去過哪裡、吃過哪些東西、接觸過什麽人和動物等等，之前武漢明確很多不明原因肺炎病例都與華南海鮮市場有關聯，都是通過詳細的流行病學調查才能得出的結論。”孫曉冬表示，對於類似的新型傳染性疾病，就像“破案”一樣，每個病例及其家人都需要積極協助衛生部門開展調查，及時告知最近的活動軌跡等，這樣才有助於控制疫情的進一步擴散。
由國務院於2003年5月9日發布並實施，並於2011年修訂的《突發公共衛生事件應急條例》（以下簡稱“《條例》”）對疫情報告程序和時限作出嚴格限定，針對重大、緊急疫情國務院至遲在9小時內可知曉疫情。
同時，《條例》規定針對重大疫情可以越級上報。縣衛生局在向縣政府報告的同時，必須同時報告市(地)衛生局和衛生部；縣政府在向市(地)政府報告的同時，還可以向省政府報告；國家將公布突發事件報告電話，任何部門和個人都有權向人民政府及其有關部門報告突發事件隱患。
針對於此次新型冠狀病毒感染的肺炎，香港、澳門地區及其他有確診案例的國家也加強了檢測和隔離措施。截至2020年1月21日，香港共呈報118宗疑似案例，其中88人已經出院，沒有出現確診案例。香港特區政府食物及衛生局局長陳肇始在記者會上表示，特區政府加強了對懷疑個案的檢測、由武漢來港班機實施健康申報表製並對武漢來港人員進行體溫檢測、公立醫院繼續實施探病措施，並已準備了足夠三個月使用的防護裝備和500張負氣壓隔離病床。
(應受訪者要求，文中王強、康建為化名）
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