職業病之職業性哮喘

哮喘在身處工廠環境的普通人群中很常見。職業暴露能夠引起或加重哮喘，同時也與哮喘的不同表現形式（如嗜酸粒細胞性支氣管炎）以及癥狀類似於哮喘的疾病相關(如喉易激綜合症)。此外，即使是非職業相關的哮喘也會影響患者的工作能力。

致敏原引起的職業性哮喘

職業性哮喘可由工作環境中的特殊物質所引起，其機制與特異性的免疫反應相關。職業性致敏原通常是能夠引起特異性IgE抗體生成，從而導致典型過敏反應的高分子量物質（常為蛋白質或糖肽類）。每年均有新的致敏原被報導，但似乎任何能夠在空氣中漂浮且能被吸入的蛋白質都是職業性哮喘的潛在致敏原。低分子量的化學物質也可引起哮喘，但機制尚不明確。其中僅有一小部分與特異性IgE抗體生成有關，如鉑鹽、銠鹽、鎳鹽等引起的哮喘。

刺激性物質引起的職業性哮喘

刺激性物質引起的職業性哮喘指在接觸了氣道刺激物後引起的職業性哮喘，其過程中並不存在變態反應。患者可在暴露於一種或多種高水準的刺激物後出現氣道癥狀和哮喘發作。多項流行病學研究表明，低濃度的化學物質（如清潔劑、空氣清新劑等）也可引起哮喘。清潔工、護士、紡織業工人、家禽飼養者、鋁業工人等被認為是患職業性哮喘的高危行業。但低濃度的刺激物暴露並不是職業性哮喘的診斷條件之一。

流行病學

任何過敏性因素、遺傳因素及吸煙均不能夠決定此人是否可從事高致敏性工作。針對職業性哮喘，不同流行病學研究之間存在著地域、研究方法等的差別。一項涵蓋了13個國家的研究表明，職業性哮喘發病率為10-25%，暴露於呼吸道致敏原的工人患病風險增加。

另有研究表明，在成人時期出現的哮喘中，16.3%為職業性哮喘。臨床醫生診斷的職業性哮喘佔總哮喘病例的4.3%，而自報患病率卻達到18.2%，這可能與職業性哮喘在臨床診療中易被忽視有關。

有研究發現，在刺激物引起的哮喘中，刺激物濃度與氣道高反應性以及哮喘的發生相關。多中心研究表明，工人因刺激物暴露而出現急性癥狀的哮喘發生風險明顯增加。了解更多:職業病網！