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怪了!小孩也會「中風」?

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文章來源:中國醫療自媒體聯盟成員 微信公眾號/武漢兒童醫院武漢市婦幼保健院

6歲男孩幾次暈倒。到醫院看病時,醫生的結論男默女淚,孩子腦梗(俗稱「中風」)!


6歲的孩子也會「中風」?

這是怎麼回事?

01、看心臟病被查出「中風」

今年6歲的小旭(化名),家住河南信陽。

幾個月前,他在學校突然暈倒,當地醫院發現他心律失常,心跳極慢,是典型的三度房室傳導阻滯癥狀,急救後癥狀好轉。

三度房室傳導阻滯會令人心率過低、血壓不夠,各臟器供血不足,嚴重影響小旭生長髮育,也令他的心臟嚴重擴大,心功能極差。

醫生說,可能某次拉肚子、嘔吐、跑跳、出汗多都可能引起小旭暈厥甚至休克猝死。

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最有效的治療辦法就是安裝心臟永久起搏器給心臟「加油」。

考慮到小旭病情嚴重,在當地醫生建議下,今年8月23日,父母帶小旭轉到武漢兒童醫院。心血管內科主任張勇接診了小旭。

小旭面色蒼白,消瘦,明顯較同齡孩子個頭矮半截。心電圖提示,小旭心率最慢時每分鐘只有50多次,而6歲的孩子正常心率應該是每分鐘80-110次,確實是三度房室傳導阻滯,需要安裝心臟起搏器。

父母轉述,小旭活動耐量一直比同齡人差,別人奔跑,他坐著;別人蹦跳,他看著。而且,小旭不止一次暈倒,此前也暈倒過一兩次,但一直沒有檢查過原因。

檢查時,一個細節引起張勇注意:小旭雙側肢體有些不對稱,一側肢體肌張力偏高。這些跡象使他察覺到,小旭的暈倒可能不是心源性的暈厥,而是另有「隱情」。


果然,腦部CT檢查證實了張勇的懷疑,小旭腦中有血栓,是腦梗塞,俗稱「中風」。

02、先「拆彈」治腦病再救心

中風一般是「老年病」,年僅6歲的孩子怎麼會得呢?家長十分疑惑。

張勇推測,兒童一般既沒有高血壓、高血脂等老年慢性病,又沒有外傷史、發熱、動脈穿刺置管等病史,問題可能出在心臟上

心臟彩超再次證實了他的推斷,小旭的心臟卵圓孔未閉。這個未閉合的「心眼」正是導致他腦梗並多次暈倒的「罪魁禍首」。

張勇解釋,卵圓孔其實每個人都有,它是人在胎兒階段一個必不可少的生理通道,可維持胎兒正常的血液循環。一般來說,卵圓孔會在1歲以內開始閉合,3歲後仍不閉合則稱為卵圓孔未閉。成年人中約有20%~25%的卵圓孔不完全閉合,留下一個小小的洞。

如果這個洞的大小足夠血流通過,則會形成一個靜脈血液進入動脈的異常通道,使得靜脈從身體其他部分帶上來的細小栓子有機會直接進入顱腦,造成堵塞。這種情況需及時治療。


小旭因患有三度房室傳導阻滯,平時心率過慢致使心肌收縮力減弱,進而導致血液循環變慢,易形成靜脈血栓,一旦通過未閉的卵圓孔進入體循環,就可能進入腦部導致腦梗塞。

形象地說,就好比一條含有泥沙的大河,因流速過慢導致泥沙淤積,而夾帶泥沙的一股河水突然「改道」,致使另外一支河道發生堵塞。

幸運的是,小旭腦中的血栓沒有堵在關鍵部位,因此沒有出現嚴重後遺症。

小旭多次暈厥的原因找到了。

醫生們認為,得先給他做溶栓治療和介入手術封堵卵圓孔,否則,血栓可能會再次通過未閉的卵圓孔,引起腦梗塞。

8月25日,小旭接受了溶栓手術,10月21日,又介入封堵了未閉的卵圓孔。目前,小旭已回家休養,為半年後安裝永久起搏器做準備。

03、最小腦梗阻患兒僅3天

小旭並不是最小的腦梗患兒。

據了解,武漢兒童醫院每年接診幾十例的腦梗患兒,最小的患兒出生只有3天。


為何小孩也會中風?該院神經內科主任吳革菲稱,兒童的病因與老年人不同,最常見的原因是感染、外傷、先天性腦血管畸形、潛在性卵圓孔未閉、遺傳性代謝異常及原因不明等。

吳革菲提醒,兒童中風的癥狀及損害與老年人類似,部分能痊癒,部分患者留有不同程度的後遺症,出現不自主的肢癱或面癱、吞咽困難、流涎及語言障礙、視力障礙等癥狀,嚴重者還有可能出現智能和行為方面的障礙。

因此家長應從預防入手,積極預防孩子頭、頸部外傷,一旦發現孩子出現手腳乏力、精神萎靡不振、嘴眼歪斜、語言不清、抽搐等癥狀後不要在家自行觀察,應儘早就醫爭取治療時機。

一旦有出現中風、腦梗時,一定要注意是否與卵圓孔有關,如果有關要及早封堵。


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