患者用藥負擔重，多地已將抑鬱症納入門診特殊病種

健康時報記者 孔天驕

“每個月抑鬱症的藥物要花費至少2000元，而且醫生說我需要至少兩年服用藥物才行，江蘇、上海等地已經相繼將抑鬱症納入門診特殊病種，我們什麽時候能納入門診特殊病種？”來自山西省大同市的張兮（化名）在“人民日報健康客戶端看病用藥投訴留言板”反映。

健康時報記者發現，一些地區醫保局已將抑鬱症納入門診特殊病，然而仍有一些地方沒有將抑鬱症納入門診特殊病種。今年兩會期間，有多位人大代表、政協委員提到“將抑鬱症納入門診特殊病種。”

每月至少去一趟醫院、拿一次藥、花費不少於兩千元

2019年，張兮被確診為抑鬱症，從那時起，她便開啟了去醫院、吃藥的日子。然而，也伴隨著大把大把的花費，正如張兮向健康時報記者訴說的一樣，再多的錢也禁不住一場疾病的花銷。

“我被確診為抑鬱症後，每天都要服用度洛西汀，因為是處方藥，每個月都要自己去醫院開單才能買藥，除了度洛西汀藥物之外，還有很多輔助藥物一起治療，每個月治療抑鬱症的藥物要花費至少2000元，而且醫生說我需要至少服用兩年的藥物才行。”張兮告訴記者。

經常服用的藥物花費很高，各種藥物加起來每天近一百元，長期下來，給抑鬱症患者造成了很大的負擔。張兮稱，“我們這邊的醫院說抑鬱症目前在我們這邊還無法申請特殊病種，無法報銷。”

此前，江蘇省連雲港市連雲區田女士也在“人民日報健康客戶端看病用藥投訴留言板”留言稱：“我是一名抑鬱症患者，需要常年服藥防止病情加重，例如包括曲舍林、文拉法辛等，雖然這些藥物都是在國家醫保目錄裡的，但不報銷的情況下價格不便宜。平時在門診開藥是全自費，長期吃下來費用很高。”

抑鬱症或將成全球疾病負擔第一位

“2004年，抑鬱症位列全球疾病負擔第三位，2012年，抑鬱症已成為中國第二大疾病負擔，據世界衛生組織預測，到2030年，抑鬱症將高居全球疾病負擔第一位！”4月28日，北京回龍觀醫院黨委書記、第四屆國之名醫·卓越建樹獎獲得者楊甫德在由人民日報健康客戶端、健康時報聯合主辦的“第十三屆健康中國論壇·精神衛生：疫情常態下的心理健康促進帳論壇”上說道。

“治療抑鬱症需要早期識別、早期治療！”楊甫德說，不過，目前來看，抑鬱症患者依然存在著治療率低、複發率高、依從性差、社會心理功能和生活質量無法恢復至病前水準等問題。世界精神病學協會2012年在中國訪談了將近13000人，結果顯示，超過45%的人選擇不接受治療，即便他們患了抑鬱症；甚至在那些願意接受治療的人中，只有18%的人會選擇專業的精神科。

據世界衛生組織（WHO）報告顯示：中國有超過5400萬人患有抑鬱症，佔總人口的4.2%，相當於每100個人裡約有4個人是抑鬱症患者。在中國每年因抑鬱症造成的缺勤、醫療的開支以及其他的費用高達494億人民幣左右。

今年3月《抑鬱症不斷上升的社會和經濟成本：從亞太區域理解整個疾病譜系》白皮書發布，其調查數據顯示，只有不到一半的抑鬱症患者得到了正確診斷，其中高達71%的抑鬱症患者因未獲得所需治療而導致症狀加劇。

福州、連雲港多地已將抑鬱症納入門診特殊病

今年兩會期間，全國人大代表、廣州大學副校長李小琴指出，調查顯示，2019年我國抑鬱症發病率達到2.1%，並呈現出逐年上升趨勢，全國抑鬱症患者超9500萬，成為心理健康問題“重災區”之一。但抑鬱症乾預治療可及性不足，重點人群乾預有待加強。

李小琴指出，目前，抑鬱症尚未納入醫保門診慢性病病種，心理谘詢更未能進入醫保範圍。她建議加強抑鬱症防治工作，健全社會心理服務體系。將抑鬱症防治納入工會職工服務，鼓勵企事業部門在職工體檢項目中增加抑鬱症篩查項目。她特別提到，要細化社會保障措施，將抑鬱症及心理谘詢納入醫保門診慢性病病種。

楊甫德提到，2011年，一項韓國研究納入117087例在診斷為抑鬱症後服用抗抑鬱藥的患者，並對其進行持續18個月的隨訪，結果顯示，其中85.2%的患者在早期（6個月內）停止治療。“幫助抑鬱症患者走出困境，實現康復，需要醫師、護士、心理治療師、藥師以及患者、家屬共同努力，建立治療聯盟。”

2018年1月，福州市執行統一的城鄉居民醫保政策，不再區分新農合和城鎮居民醫療保險。城鄉居民醫保門診特殊病種分為特殊慢性病、普通慢性病和其他病種等共26種，其中首次將抑鬱症納入門診特殊病種。

對於此前田女士的留言，江蘇省醫保局回應表示，經與連雲港市醫保局了解，抑鬱症已納入連雲港市基本醫療保險門診特殊病（精神類疾病）保障範圍，不設起付標準和最高支付限額，參保人員在定點專科門診（含急診、留觀）或在專科醫院住院發生的政策範圍內醫療費用，可按規定由醫保基金支付。

張兮告訴健康時報記者：“我也希望我們山西大同這邊能夠將抑鬱症納入門診特殊病種，這樣我每月的花費將會降低一半的費用。”