前不久，一位61歲的大叔在當地醫院住院一月余，因糖尿病足嚴重威脅到生命，不得不轉院到廣州，在中山大學孫逸仙紀念醫院截去小腿裝上假肢。中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科楊川教授指出：糖尿病足難治能防，必須要預防為主。預防才是減少糖尿病足發生的最重要手段。而最需要關注的人群是糖尿病高危足的病人，只有對他們發生糖尿病足的危險因素進行預防，才能最大限度減少患者因此致殘致死的風險，提高他們的生活質量。
什麽是糖尿病高危足？
糖尿病足按照世界衛生組織的定義是：在糖尿病人中，與局部神經異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞。作為糖尿病的主要併發症之一，糖尿病足也是糖尿病致殘致死的重要原因，糖尿病人如果存在下列的任何一項，其發生糖尿病足的可能性就會存在。
楊川教授（右二）正在為糖尿病足患者治療
如果下列項目存在的越多，那麽發生糖尿病足的可能性就越大。
(1) 足部畸形或有骨性突出；足部的動脈搏動減弱或消失。
(2) 有糖尿病神經病變（足部有麻木感、蟻咬感、痛覺及溫度覺減弱或消失等）；
(3) 足底壓力有異常升高或分布異常，有胼胝。
(4) 腿部及足部關節活動異常，走路姿勢不正確。
(5) 皮膚顏色有改變，既往有過糖尿病足部潰瘍史
如何進行糖尿病高危足的管理？
據楊川教授介紹，糖尿病足在糖尿病人群中年發病率為3%。中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科對204例糖尿病足潰瘍並愈合的患者進行觀察，發現其1年，3年，5年累積生存率分別為81.8%、68.2%、57.0%，5年的全因死亡率為41.5%。所以糖尿病高危足必須重視和做好預防工作。首先是糖尿病人本身要學會密切監測，定期檢查和複診，一旦發現問題盡早求治。
比如說如果血糖控制不良，要及時到糖尿病專科求醫，找到恰當的血糖控制方案及方法；如果病人本身肥胖，需要和醫師配合進行有效的減肥。同時注意觀察有無糖尿病周圍神經病變，包括：感覺-運動障礙；行走異常；關節強直；以及由於神經病變導致的爪形趾、夏科氏關節等；其中動脈病變包括糖尿病外周血管病變、動脈鈣化、動脈堵塞等一系列問題。
每天都認真檢查雙腳
楊川教授提醒糖尿病人，日常生活要注意以下事項：
要保持足部的衛生：每天認真用溫水洗腳，洗腳之前用手試水溫，切記不要燙傷，不用刺激性強的肥皂等。洗過後盡量擦乾或吸乾趾縫中的水，足跟塗油保護防裂。定期使用酒精等進行足部的消毒，特別是趾甲部白霉、浸潤，足部鱗屑等要使用殺滅真菌的藥物及時治療。
要每天檢查雙腳：有無腫脹、破損，注意皮膚的顏色溫度等。
要預防外傷、燙傷、凍傷：要注意房間或周圍環境的保暖，現在冬天來了，注意不能用熱水袋或直接烤火取暖，不要應用烤燈類物品。要適時修剪趾甲：平剪趾甲，但不宜過短，需邊緣磨鈍，視力較差等患者不要自己處理腳趾甲。不要自行處理雞眼或自用刀片割胼胝，更不能用腐蝕性藥物處理雞眼、足底大泡。不要過度在脛骨前及足趾間搔抓止癢。不要赤足在地毯或沙灘上行走，更不能赤腳走在室外的各種道路上，尤其是各種健身場所的卵石路、不平的地板等。避免去擁擠的地方，包括：公共汽車、地鐵、購物場所，防止被人誤踩。
要注意行動時的足部保健。
選一雙合適的鞋能有效預防糖尿病足
糖尿病人尤其是有糖尿病神經病變的患者一定要穿合適的鞋以更有效預防糖尿病足的發生，專家指出，選鞋的原則如下：
A、尺碼大小合適：不能小，但也不能太大；
B、足底與鞋底之間沒有相對運動，同時鞋底與地面也沒有相對運動；
大於5cm的高跟鞋不適合糖尿病人穿
C、不要穿著大於5cm的高跟鞋（足底壓力隨體重的重心改變而改變，導致受力不均）、過高的松糕鞋（導致身體重心失衡，易扭傷腳部關節）、夾腳拖鞋（致使足部結構改變，有可能損傷脊椎）、尖頭皮鞋（擠壓足趾，導致皮膚破潰、缺血）、超薄平底鞋（缺乏鞋底的緩衝作用，足底容易受傷）；
D、鞋面要有一定的硬度，才有保護作用；
E、鞋底要有一定的弧度，但足跟不能高。鞋底要有一定的厚度，也不能太軟；
F、要有一個適合的鞋墊：有一定的厚度且比較柔軟同時穿合適的襪子。
另外，現在還有專門的糖尿病足保護鞋，穿上可以預防糖尿病足部潰瘍。
特別提醒：糖尿病患者每年經常到醫院進行專業的下肢及雙足檢查，通過專科醫生的檢查，可以了解雙腳的狀態，是否出現了神經、血管的病變，對於診斷和防止糖尿病足非常重要。
來源 | 羊城晚報、金羊網、羊城派
作者 | 羊城晚報記者 陳映平 通訊員張陽
編輯 | Addie 孫藝銘（實習生）
校對 | 謝楊柳
審簽| 魯釔山
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