腹痛胃酸一年多，療效並不明顯，胃潰瘍會不會發展成胃癌？

患者案例：

50多歲的王先生因上腹痛胃酸一年多到醫院就診，醫生開了幾種治療胃潰瘍的葯，，療效並不明顯，醫生建議王先生做胃鏡檢查，但王先生懼怕胃鏡檢查便耽擱了。

去年5月，王先生胃部癥狀加重，不得已做了胃鏡檢查，通過取活體組織檢查發現了癌細胞。遺憾的是，王先生的胃癌已經第四期(即晚期)，癌細胞多處遠端轉移，基本失去治療價值。

普通胃病會不會發展成胃癌呢？

會，但並不是所有普通胃病的最終結局都是胃癌。患有以下4種胃病的患者，需注意。

萎縮性胃炎：建議患有萎縮性胃炎的患者，每2年做一次胃鏡檢查，可以較早發現胃癌。

大的胃部潰瘍：所謂大的胃部潰瘍，是指直徑大於2厘米的潰瘍。一旦發現大潰瘍應立即治療，並且至少治療6周以上。潰瘍治癒後，還要定期複查，複查間隔時間為半年或1年。

殘胃：因為某種疾病切除了部分胃體，稱之為殘胃。殘胃和胃癌的聯繫也較密切，有研究認為，殘胃存在5年以上的，患胃癌的幾率增加。所以提醒做過胃部手術的殘胃患者，2年作用做一次胃鏡檢查。

上文王先生診斷出是胃潰瘍病，但由於不做胃鏡詳細檢查，耽誤了真正的治療方向。

胃潰瘍與胃癌雖屬性質完全不同的兩種疾病，但在臨床表現上往往有許多相似之處，特別是「潰瘍型胃癌」就更是如此，所以極易造成誤診。

通過癥狀區分胃潰瘍和胃癌

1、年齡與病程

胃潰瘍多見於青壯年，90%的患者有上腹部疼痛，周期性發作，每一次疼痛可持續數天、數周甚至數月，然後有一定的緩解期，然後再發作，常延長多年。

胃癌多見於40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無明顯不適。然而，一旦出現上腹痛等癥狀，病情就會進行性加重，病情發展迅速，病程短。

2、實際情況

胃潰瘍患者一般情況良好，食慾尚可，藥物治療反應好，極少貧血，全身淋巴結無腫大。

胃癌患者食慾差，晚期無食慾，全身逐漸消瘦，多為貧血。晚期可觸及左鎖骨腫大淋巴結，上腹部可觸及腫塊。

3、疼痛的規律性

胃潰瘍的疼痛與飲食密切相關。從飯後半小時開始疼痛持續數小時，然後逐漸消失，直到下一頓飯後再次發現上述節律。鹼性疼痛可以減輕。

胃癌的疼痛是無規律，與飲食無關。進食後疼痛會加重或減輕。它可以是遲鈍的或劇烈的疼痛，往往帶有飽脹感。晚期疼痛加重，多為持續性疼痛，鹼性藥物不能緩解。

上面談到的只是一般的癥狀鑒別診斷，為了準確地掌握病情，還需要進一步檢查須作胃液分析、脫落細胞、大便潛血等試驗室檢查，以及X線鋇餐、胃鏡等檢查。防治胃癌也像其他癌症一樣，關鍵在於早發現、發診斷、早治療。

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