鋼彈20%的寶寶會長「青春痘」，不是濕疹，更不是「胎毒」！

很多寶寶在出生不久後臉上會長小疙瘩，不痛不癢，平時可能會呈現出接近肉色的狀態，在用力或者洗澡之後會格外發紅。媽媽通常會誤以為是濕疹，抹了很長時間的藥膏還不見好。

還有老一輩經常說是「胎毒」，不僅責怪媽媽孕期沒有喝到綠豆湯，還讓那麼小的寶寶喝涼茶，甚至用針扎或用手擠捏這些痘痘。

這些思想hin危險啊！

其實這是很常見的「新生兒痤瘡」，在嬰兒期的發病率鋼彈20%。這些痘痘千萬不可用手擠捏！以免引起化膿感染，造成不良後果。那應該如何護理呢？

今天就和大家分享一個媽咪知道小兒皮膚科高珊醫生在媽咪知道上的問診案例，他們的對話中會告訴你真相。

醫生您好，孩子臉上、頭上不斷地長一顆顆的白色，越長越多。請問這是什麼？

圖片來源：外文學術網站，非用戶真實照片

答：初步印象為新生兒痤瘡

家長您好，我是媽咪知道APP顧問平台的兒童皮膚科專業的高珊醫生，很高興為您提供醫學顧問服務。

已上傳照片給我的印象是：寶寶面頰前額散在點片狀不規則充血性紅斑基礎上紅色小丘疹（小疙瘩），部分融合成片伴隨頂端小膿點，摸上去粗糙不光滑，我猜寶寶在受熱或情緒激動時皮疹充血會更明顯，不知道是否符合實際情況？謝謝。

初步印象：新生兒痤瘡，如果寶寶出汗較多還可能同時伴隨汗液浸漬的影響因素。該疾病與哺乳媽媽的飲食並無直接關聯。

另外，為了詳細了解情況，還請您回復以下問題：

1. 請問發現寶寶身體其他部位有類似表現嗎？（如有，希望同樣上圖看看。）

2. 病變部位皮溫高嗎？（即摸上去燙嗎？）

3. 寶寶出汗多嗎？

4. 是否無明顯瘙癢搔抓（小年齡寶寶表現為煩躁不安、喜蹭、愛哭鬧）以及其他不適？

5. 周邊皮膚乾燥粗糙嗎？

6. 最後追問一下，（如果有）是否可以提供寶寶最近用過的外用藥膏和日常的潤膚保濕產品以及具體的使用方法？

再次感謝您的補充資訊，這將有助於我進一步準確把握您寶寶皮膚問題具體實際情況。

寶寶身上沒有，只有臉上和頭上有。哭鬧激動臉紅特別明顯就是您所說的充血。

沒有用過任何藥膏。只有額頭有時候撫觸的時候用撫觸油。頭上臉上特別容易出汗。已經有半個多月了，也越長越多。

您好，根據照片和描述，寶寶前額面頰散在紅色丘疹、部分頂端小膿點，基底點片狀充血性紅斑首先考慮新生兒痤瘡。

該疾病系寶寶體內母親雄激素水準下降所誘發，與其飲食沒有直接關聯。新生兒痤瘡在多數情況下呈現自限性病程，如無明顯不適無需特殊處理，數周左右能自行逐步消退。

小膿點較明顯處也可以考慮使用百多邦軟膏防止無菌性小膿皰破損後繼發的淺表皮膚細菌感染。 部分學者認為新生兒痤瘡患兒在滿月前後會繼發嬰兒濕疹（學名嬰兒期特應性皮炎）。

百多邦軟膏的有效成分是莫匹羅星，不含激素，主要作用是治療痤瘡小膿點和皮膚破損滲出的繼發細菌感染，每天建議使用2到3次，薄薄一層覆蓋發病部位。

嬰幼兒痤瘡基礎的潤膚保濕護理有助於局部丘疹膿點的好轉恢復，例如妙思樂思拓敏潤膚霜。

不用藥，會好嗎？

如前所述，該疾病的確有一定的自愈傾向。

百多邦軟膏的主要治療目標是防止小丘疹膿點皮膚破損後的繼發細菌感染，目前而言的確並非必須使用。

而潤膚保濕護理有助於改善新生兒嬌嫩的皮膚屏障功能，建議維持使用。

好的，謝謝。

真誠感謝您對我以及媽咪知道平台的信任、支持和包容。

很高興用我自己的專業知識為您提供點滴幫助。 祝您寶寶健康快樂每一天！

以上就是顧問的全部內容，希望能夠幫到寶爸寶媽們。用作分享的問診案例，我們會嚴格保護用戶隱私，做匿名、隱私保護處理。但是要提醒的是：每個孩子情況不同，醫生會針對孩子的具體情況給出建議，不一定適用於所有人。

關於新生兒痤瘡，高醫生還有話要說：

新生兒痤瘡的那些事

▌發病率

新生兒痤瘡在嬰兒期的發病率有文獻報到鋼彈20%。

▌病因和發病機制

目前許多學者認為本病是母源性和內源性雄激素對皮脂腺刺激所致，都質疑這種情況是否為真的痤瘡，主張稱之為新生兒頭部膿皰病（附圖1）。

圖1

也有學者提出，本病的發生為皮膚對馬拉色菌種（一種皮膚表面常見的寄生真菌）定植的炎症反應，特別是嚴重病例，但一項病例系列研究發現疾病的嚴重程度與皮損處馬拉色菌培養陽性或非皮損處皮膚定植無相關性。

▌臨床表現和診斷

平均發病年齡為3周齡。存在炎症性丘疹和膿皰、無粉刺樣皮損以及病變局主要局限於面頰部和累及頭皮的特徵性分布（附圖2），無任何主觀不適。

圖2

根據典型皮損表現，在大多數情況下具有診斷意義。有時與寶寶頭部汗液浸漬導致的紅痱（俗稱「熱疹」，特別在疾病早期）難以完全區分，因為臨床兩種疾病同時存在的情況並不少見。

▌治療和預後

在大多數情況下，新生兒痤瘡癥狀較輕，每日以適用於嬰幼兒的洗護用品和溫水清潔並避免汗液浸漬即可，無繼發細菌感染的前提條件下通常在數周（少數病程遷延至2-3月）內自行消退且不遺留瘢痕，不需要額外的治療。

有臨床研究提示外用2%的酮康唑或1%的氫化可的松（含最弱效激素）乳膏可加速皮損恢復，但個人認為僅因為縮短疾病的自然病程使用以上藥膏的意義不大，如痤瘡小膿點有繼發感染表現可考慮使用百多邦軟膏對症治療繼發細菌感染。

還有很重要的是，受累患兒在青春期發生痤瘡的風險並不會增加。

主要參考文獻：

1. UPTODATE的新生兒痤瘡相關內容

2. Paller AS, Mancini AJ. Chapter 2: Cutaneous Disorders of the Newborn：Miscellaneous Cutaneous Disorders：Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, 5th edition. Elsevier Saunders, Philadelphia 2015.

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