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糖尿病友要提防「脂肪肝」!

糖尿病會引起脂肪肝,或許好多糖友都沒有想到,當糖尿病人伴有脂肪肝時,將大大增強發生併發症的風險。這也是糖尿病人在控制血糖的同時,要更加註重對血脂控制的原因。因為血脂的升高是代謝紊亂的一種表現,也是脂肪肝形成的一個主要原因。

糖尿病何以成為脂肪肝的幫凶呢?還得從糖尿病對機體代謝影響說起。糖尿病主要引起體內糖代謝障礙。由於胰島素分泌不足使得人體對葡萄糖利用減少,遊離脂肪酸顯著增加,肝臟內中性脂肪合成亢進,從而導致脂肪肝。不論是1型或2型糖尿病,若血糖控制不當,特別是有酮症酸中毒時,肝臟往往會迅速腫大,脂肪組織浸潤。病人會感覺肝區疼痛,疲乏無力,食慾減退。


1型糖尿病主要發生於青少年,為胰島素依賴型。發生脂肪肝時,一般肝臟呈輕、中度腫大,表面平滑,質偏硬,可有壓痛。肝穿刺活組織檢查,脂肪含量並不顯著增多,而肝細胞的甘糖沉積較多。2型糖尿病伴脂肪肝者以肥胖人居多,肝腫大主要由肝內脂肪沉積增多所致。調查顯示,2型糖尿病的人脂肪肝發生率高,約有50%以上病人不同程度地兼受脂肪肝的折磨。

患糖尿病後如何阻止肝臟的脂肪變性呢?這是廣大病友必須注意的一個問題。

控制糖尿病的發展,使脂肪代謝步入到正常軌道,是防止糖尿病脂肪肝的關鍵;對於已發生糖尿病性脂肪肝者,將血糖控制在正常水準,可促使肝臟內脂肪浸潤的消退。理想的控制指標是,空腹血糖低於6.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白小於7%,餐後2小時血糖水準低於8.0毫摩爾/升。首先應注意調整飲食結構,控制熱量的攝入,鼓勵多食低糖的蔬菜、水果,每日攝取熱量以每公斤體重35~40千卡(約147-168千焦耳)為宜。飲食中低飽和脂肪酸的攝入應佔總熱量的10%以下,減少膽固醇攝入。

輕度的2型糖尿病人可服降糖葯二甲雙胍、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美吡達)及其緩釋片(瑞怡寧)等;1型糖尿病病人或藥物控制不滿意的2型糖尿病病人可應用胰島素治療。對於已經發生脂肪肝者,可加用煙酸衍生物利平脂或苯氧乙醯類的吉非貝齊等,以降低血清甘油三酯,或使用他汀類藥物降低血膽固醇。此外,補充膽鹼、卵磷脂(如易善復)、抗氧化劑維生素E等,可以改善脂肪肝,減輕肝纖維化。

以上就是關於糖尿病與脂肪肝的小知識。隨著糖尿病人的日益增多和物質生活水準的提高,廣大糖友一定要保護好自己個肝臟!


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